脊椎矯正とカイロプラクティック・整体(手技療法)

ブログ ブログ カイロプラクティック


見のがしてはならない腰背部の痛みを発症する病気。
急性の圧迫病態をともなう骨の疾病や骨髄AVM破裂が原因のクモ膜下出血、膿胸、感染性心内膜炎、胆嚢の炎症、総胆管に起こる結石、急性のすい臓炎、腎盂腎炎、大動脈解離(だいどうみゃくかいり)、腹部大動脈瘤、腎梗塞、急性溶血反応とかが可能性がある。 外科的疾患症状で見のがしてはいけないのは脊髄の圧迫を伴うものであります。
脊髄圧迫は膀胱障害・直腸障害で見わけると良いようです。
シビレ程度では根症状の起こっている割合が高い。 麻痺のある場合だと腰(こし)の疼痛が主訴にならない。
突然の手術になるのは脊髄圧迫で生じた脊髄の損傷と馬尾神経症候群、腹部大動脈破裂と急性大動脈破裂であります。 初診時は腰背部痛では内科的な病態を見誤らないように気を配れば良いのである。
整形外科的な病態ならば過去の既往歴(急性慢性)や可動域制限(制限が無いケースでも疼痛増加・減少するのかなど)、骨叩打痛、ラセーグ徴候、エックス線による検査などを観れば診断が着くことが多い。 また、外科的な疾病であるなら熱、寒気などは原則としてないことが多い。
No.51
緊急性はないものの注意すべき疾患
癌の骨転移や腸腰筋膿瘍、椎間板の病変、椎骨の圧迫骨折、脊柱管狭窄症、らがあげられます。
上と下の椎体同士が触り、後根神経節を圧迫してとても激烈な振動痛や夜間の痛みが発生する椎間孔の狭窄もここ最近治療家に注目されている。
No.52
神経学的診察
背骨、脊髄疾患が推考された時は神経学的検査の知識と経験を使用して解剖学的判断やエックス線やMRIを実施する必要があるようです。
下半身への広がる疼痛が認められる状況は椎間板の障害の見込みが出て来る。
腰椎椎間板ヘルニアは90%程度がが腰椎4番・腰椎5番椎間板か腰椎5番・仙骨1番椎間板に発症すると言うことです。
背骨・脊髄の解剖学的な特徴からL4・L5椎間板の障害原因ならL5のみの障害かL5とS1の異常が予想され、腰椎5番・仙骨1番椎間板の障害ならばS1だけの異常となります。 異常神経根を見つけるには反射、知覚、筋力を検査するべきであります。
No.53
反射
膝蓋腱反射、腰椎4番神経根が大きく関連している。
これが機能の低下を起こせばL4障害などを考える。
アキレス腱反射、仙骨1番神経根が大きく関連している。
この神経が機能低下すれば仙骨1番障害を可能性を疑う。
No.54
知覚
腰椎4番、脛骨稜(すね)の内側。
L5:脛骨(すね)の外側。
第1指と第2指の間。
S1、足のうら、外踝の下。
No.55
筋力
腰椎4番:足関節の内反と背屈。
腰椎5番:足趾の背屈。
仙骨1番、足首関節の外反と底屈、足趾底屈。
これらの神経学テストから解剖学的診断を行うことが可能。 より定性的な検査方法には根症状を見る誘発試験などある。 一番利用できるのがラセーグ徴候(SLRテスト)とと言う検査方法で仰臥位で膝関節を曲げない状態で脚を挙上する。 お尻から膝下に疼痛を発現したら腰椎5番,S1の根症状がある可能性があります。 上げた脚の反対の下肢が痛みがでる事がありクロスSLRと言う。
FNS診断と言われるものもありうつぶせの体勢で膝を曲げ脚をもちあげる検査。
L3,L4の神経根が侵害されていると大腿の前面に症状が見られる。
No.56
鑑別診断
下肢放散痛が出ている場合は椎間板の障害ではない別の疾病を可能性を考慮する必要性があります。 可能性を疑う所に股関節や骨盤などである。
股関節の疾病の時は股関節ががいせんでこうしゅくときたいはん、あおむけで内旋障害があることがおおい。
骨盤の病変、とくに仙腸骨関節を検査するにはニュートンの試験が必用である。 この検査方法は仰臥位で腸骨を左右後方へ圧迫し、恥骨を後方へ圧迫する、さらに腹這いで仙骨を圧迫する検査方法です。
疼痛が陽性で仙骨の病変が可能性を考えることができる。
No.57
治療
CTやMRIで決定診断がついた時は外科的手術の適応などが考慮されるが、急性腰痛症のみの判断の時は以下のような対処方法が考えられる。 基本的には筋肉をトレーニングし、痛みを克服するようにするやり方以外方法がなく、腰のサポートをすること以外にできることはない。 体を使わないようにしていれば体が持つ自然治癒を働かせて21日程度から12週間以内に自然に改善することがほとんどです。
だけれども、体を使わないようにできず良くならないうちに作業を再開してしまう再度発症してそれがきっかけになり慢性腰痛にしている状況も普通にある。 外科手術が必須なのは重症の椎間板異常(下肢の感覚鈍麻や麻痺症状のひどいもの)や癌とかがあるケースです。
激烈な「急性腰痛症」であるがゆえに、治療方法、施術は安静にして様子をみるか、湿布、鎮痛剤、安静(パラセタモール、非ステロイド性抗炎症薬)くらいで保存的な方法が普通であります。




片頭痛 .
片頭痛 .
片頭痛 .
片頭痛 .
片頭痛 .
姿勢を改善する .
緊張性頭痛を改善する .

About

View all posts by