骨格矯正と整体

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見落としてはいけない腰背部の痛みを起こす病気。
急性の圧迫徴候をともなう骨の症状や骨髄AVM破裂によるクモ膜下出血、膿胸、感染性の心内膜炎、胆嚢の炎症、総胆管結石、急性のすい臓炎、腎盂腎炎(じんうじんえん)、大動脈解離(だいどうみゃくかいり)、腹部大動脈瘤(ふくぶだいどうみゃくりゅう)、腎梗塞、急性の溶血反応が可能性がある。 整形外科疾病の人で見のがしてはならないのは脊髄の圧迫を伴うものです。
脊髄圧迫は膀胱障害・直腸障害で見わけるといい。 痺れていどでは神経根症状の起こっている可能性がたかい。 麻痺の出ているときには腰の症状が主訴になりません。 急な手術となるのはのは脊髄の圧迫による脊髄の損傷又は馬尾症候群、腹部大動脈破裂と急性大動脈破裂があります。
初診時は、腰背部痛では内科的な病態を見のがさないために気を配ればいい。
整形外科的な疾患ならば既往歴(急性・慢性)や可動域制限(制限が無いケースでも疼痛変化するのかなど)、骨叩打痛、ラセーグ徴候、エックス線画像検査などを観れば確定診断が着くことがたくさんある。
また、外科的な病気であるならば発熱、悪寒とかはおおむね無い。
No.51
緊急性はないけれども注意してほしい病気
癌の骨転移や腸腰筋の膿瘍、椎間板の病変、脊椎圧迫骨折、脊柱管狭窄症、があげられます。 上と下の椎骨がコンタクト、後根神経節を噛んでとても激烈な振動痛や夜の痛みが発生する椎間孔の狭窄も近頃注目されています。
No.52
神経学的診察
脊柱、脊髄疾患が推定できた時は神経診断学の知識と経験を利用して解剖学的診断やレントゲン・CT・MRIをやってみる必要性があります。 下肢へ放散痛が認められる場合には椎間板ヘルニアの見込みが出て来る。
腰椎椎間板ヘルニアは90%ほどががL4・L5椎間板か腰椎5番・仙骨1番椎間板に発現するといわれている。
脊椎・脊髄の解剖学的な特性からL4/L5椎間板障害の場合L5だけの障害かL5とS1の異常が予測され、L5/S1椎間板の障害ならば仙骨1番だけの障害となる。
異常神経根を見つけるには知覚、筋力、反射などを検査するべきです。
No.53
反射
膝蓋腱反射。 L4神経根が関わっている。
これが機能の低下を起こせば腰椎4番神経機能障害を疑う。
アキレス腱反射:S1神経根が大きく関っている。 これが機能の低下を起こせばS1障害を考慮する。
No.54
知覚
L4、脛骨稜(すね)の内側。
L5。 脛骨稜(スネ)の外側。
第1指と第2指の間。
S1、足裏、外果の下。
No.55
筋力
L4、足関節の内反と背屈。
腰椎5番、足の指の背屈。
仙骨1番、足首関節の外反と底屈、足の指の底屈。
このような神経学検査で解剖学診断を行うことができます。
さらに定性的な診察方法として根症状を見る誘発試験などあります。
特に利用できるのがラセーグ徴候(SLRテスト)と呼ばれるもので仰臥位(ぎょうがい)で横になって膝関節を伸展した状態にして脚を挙上する。
お尻~膝下に疼痛を訴えたらL5,S1の根症状を持っている証拠になります。
挙上した脚の反対の下肢が痛みが出る事がありクロスSLRと言います。 FNSテストといわれるものもあり腹這の状態で膝を屈曲し下肢を持ち上げるテスト。
腰椎3番,腰椎4番の神経根が障害されていると大腿前面に苦痛が出る。
No.56
鑑別診断
下肢放散痛が出ているケースには椎間板ヘルニアではない別の疾病を念頭に置く必要性があります。
可能性を疑う部位としては股関節・骨盤などがあります。
股関節の疾病の場合は股関節ががいせん拘縮する時大半、あおむけで内旋障害が出る状況が多い。 骨盤の疾患、特に仙腸骨関節を見るにはニュートン検査などが必用である。
この検査法仰向けで寝た姿位で腸骨を左右の後ろへ押圧し、恥骨を後方へ圧迫する、続いて腹這いで仙骨を圧迫するテスト方法です。 痛みが出てきたら陽性で仙骨の疾病が可能性を疑うことができる。
No.57
治療
レントゲンやCTやMRIなどで確定診断がついたときは外科的手術の対応画像診断考慮されるが、急性腰痛症だけの診断のケースは次の治療法が考えられる。 基本的には筋繊維を強くし、痛みが出ないようにする方法以外方法が無く、腰のサポートをする事の他ににできることはあまりない。 動かないようにしていれば体が備えている自然治癒力によって3週間ほど-3ヶ月以内に自然に良くなることが大半である。
しかし、動かないようになることができずあまり良くならないうちに職務などを再開することで再度壊してそれ以降慢性的な疼痛にしてしまう場合も珍しくない。 手術が必要なのはひどい症状の椎間板の病変(脚の感覚の麻痺や運動麻痺の重い症状のもの)や悪性腫瘍などがある場合です。
激烈な症状の「急性腰痛症」の為、治療法、施術は安静にして経過をみるか、安静+鎮痛剤+湿布(パラセタモール、非ステロイド性抗炎症薬)程度で消極的なものが普通です。




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