骨格矯正と整体(手技療法)

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見損じてはならない腰背部の痛みを発症する病気。
急性の圧迫徴候をともなう骨の疾病や骨髄AVM破裂によるクモ膜下出血、膿胸、感染性の心内膜炎、胆嚢の炎症、総胆管結石、急性のすい臓炎、腎盂腎炎、大動脈解離(だいどうみゃくかいり)、腹部大動脈瘤(ふくぶだいどうみゃくりゅう)、腎梗塞、急性の溶血反応とかが考えられます。 整形外科的疾患の中の見のがしてはならないのは脊髄圧迫を伴うものである。
脊髄圧迫は膀胱直腸障害で判別すると好い。
痺れ位では神経根症状の割合の方がたかい。
麻痺が現れているときでは腰の症状が主訴になりません。 緊急手術となるのは脊髄圧迫による脊髄の損傷と馬尾神経症候群、腹部大動脈破裂と急性大動脈破裂がある。 普段の診察は、腰背部痛は内科的な病態を見そんじないように気を付ければ好いのである。
外科的な病気ならば過去の病歴(急性・慢性)や可動域制限(制限が無い場合でも苦痛変化するのかなど)、骨をタップした時の痛み、ラセーグ徴候、X線などをみれば確定診断が着くことがたくさんある。
さらに、外科的な疾患ならば熱、悪寒は基本ない。
No.51
緊急性は無いけれども注意すべき疾病
癌の骨転移や腸腰筋の膿瘍、椎間板障害、椎骨の圧迫骨折、脊柱管の狭窄、があげられます。 上と下の椎骨がぶつかり、神経根を圧迫してとても激烈な振動痛や夜間痛がある椎間孔の狭窄も最近注目されているようです。
No.52
神経学的診察
脊椎、脊髄疾患が予想された状況は神経診断学の知識と経験を使用して解剖学的判断やレントゲン・MRIを実施する必要性があるようです。
脚へ放散痛がある時には椎間板の病変の見込みが出て来る。 椎間板の障害は90%ていどがL4/L5椎間板かL5・S1椎間板に発生すると言われている。 脊髄の解剖的な特質から腰椎4番・腰椎5番椎間板の障害原因ならL5だけの症状かL5とS1の症状が考えられ、腰椎5番・仙骨1番椎間板の症状仙骨1番だけの異常となる。 異常神経根を調べるには反射、筋力、知覚らを調べるべきです。
No.53
反射
膝蓋腱反射:L4神経根が大きく関連している。 この神経が機能低下すれば腰椎4番神経障害などを疑う。
アキレス腱反射、仙骨1番神経根が主に関係している。 この神経が機能の低下を起こせば仙骨1番機能障害を可能性を疑う。
No.54
知覚
腰椎4番。 脛骨稜(すね)の内側。
L5、脛骨(すね)の外側。
第1指と第2指の間。
S1:足のうら、外踝の下。
No.55
筋力
腰椎4番。 足首関節の内反と背屈。
腰椎5番:足趾の背屈。
S1:足関節の外反と底屈、足趾底屈。
上記のような神経学検査によって解剖学的判断を行うことが可能になります。
さらに定性的な所見には根症状を診る誘発試験など利用できます。 特に有用なのがラセーグ徴候(ストレート・レッグ・レイズ・テスト)とと言うてすと方法で仰臥位で横になって膝関節を伸ばした状態にして下肢を上げる。
お尻~膝の下に疼痛を発症したらL5,仙骨1番の神経根症状を持っているということです。
持ち上げた脚の反対の側が痛みがでることがありクロスSLRといわれます。
FNS検査と呼ばれるものもありうつぶせの状態で膝を曲げて下肢を持ち上げるテスト。
L3,L4の神経根が障害されていると大腿部前面に苦痛が見られる。
No.56
鑑別診断
下肢の放散痛が現れているときにはヘルニアではないそれ以外の病気を可能性を考える必要があります。
念頭に置く場所としては骨盤・股関節があります。 股関節疾患の時は股関節ががいせん拘縮することがおおく、仰向け姿勢で内旋障害があるケースがおおい。
骨盤病変、とくに仙腸骨関節を診察するにはニュートン・検査などが必用であります。
この検査法仰臥位で腸骨を左右の後方へ圧迫し、恥骨を後方へ圧迫する、続けて腹ばいで仙骨を押圧するテストです。
痛みが陽性で仙骨の疾病が疑うことができる。
No.57
治療
CTやMRIなどで決定診断がついた時は外科的処置の対応などが考慮されるが、急性腰痛症だけの判断の場合は次の対処法が考えられる。
基本的には筋力をトレーニングし、痛みに耐えるようにするやり方以外方法がなく、サポートをすることの他ににできることは他にない。
体を使わないようにしていれば身体が獲得した治癒力を働かせ21日程度-12週間以内に自然に治ることがほとんどです。 だけれども、体を使わないようになることができずあまり良くならないうちに仕事などを再開してしまう再度壊してそれから慢性的な腰痛にしてしまう場合も多数ある。
外科的処置が必要なのは重症度の高い椎間板の病変(下肢の感覚の麻痺や運動麻痺のひどいもの)や悪性腫瘍がある状況だけである。
激しい疼痛の「急性腰痛症」の為、治療、施術法は安静にして経過を見るか、安静、湿布、鎮痛剤(パラセタモール、非ステロイド性抗炎症薬)といった程度で消極的な処置方法が普通であります。




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