脊椎矯正

カイロプラクティック ブログ カイロプラクティック


見損なってはならない腰背部痛を発生する疾病。
急性の圧迫病態をともなう骨の病気や骨髄AVM破裂が原因のクモ膜下出血、膿胸、感染性の心内膜炎、胆嚢の炎症、総胆管結石、急性のすい臓炎、腎盂腎炎、大動脈解離(だいどうみゃくかいり)、腹部大動脈瘤、腎梗塞、急性の溶血反応があげられる。
外科的疾患病変で見誤ってはならないのは脊髄圧迫を伴うものである。
脊髄圧迫は膀胱障害・直腸障害で区別すると好い。
シビレ位では神経根症状の割合がたかい。 麻痺の現れている状況では腰の痛みが主訴にならない。 緊急手術になるのは脊髄圧迫で生じた脊髄損傷又は馬尾症候群、腹部大動脈破裂と急性大動脈破裂(きゅうせいだいどうみゃくはれつ)である。 通常では背中の痛みは内科的疾患を見誤らない為にすればいいのである。 整形外科的な病気ならば過去の疾病(急性慢性)や可動域制限(制限が無い時でも苦痛変化するのかなど)、骨叩打痛、ラセーグ徴候、レントゲンなどを診れば決定診断が着くことが多くある。
また、整形外科的な病気ならば発熱、悪寒は比較的ない。
No.51
緊急性はないものの注意してほしい病気
悪性新生物の骨への転移や腸腰筋膿瘍、椎間板損傷、背骨の圧迫骨折、脊柱管の狭窄、などがあげられる。
上下の椎骨がコンタクト、後根神経節をつぶしてとても強烈な振動痛や夜間の痛みが現れる椎間孔狭窄症もこのごろ注目されています。
No.52
神経学的診察
背骨、脊髄疾患が予測された時は神経学的検査の知識と経験を用いて解剖学的な判断やレントゲン・CT・MRIをする必要があります。
下肢への広がる痛みが認められる状況では椎間板の損傷の見込みが出て来る。
腰椎椎間板ヘルニアは9割ほどがが腰椎4番・腰椎5番椎間板かL5/S1椎間板に出るという。
背骨・脊髄の解剖学的な特徴からL4/L5椎間板の障害の場合L5だけの障害かL5とS1の症状が予想され、腰椎5番・仙骨1番椎間板の障害ならば仙骨1番のみの異常となる。 異常神経根を発見するには筋力、反射、知覚など調べる必用があります。
No.53
反射
膝蓋腱反射:L4神経根が主に関っている。
この神経が機能低下すれば腰椎4番障害を可能性を考慮する。
アキレス腱反射:S1神経根が大きく関っている。 この神経が低下すれば仙骨1番障害などを考える。
No.54
知覚
腰椎4番。 脛骨稜(スネ)の内側。
L5、脛骨稜(スネ)の外側。
第1指と第2指の間。
仙骨1番:足裏、外くるぶしの下。
No.55
筋力
L4、足関節の内反と背屈。
腰椎5番:足の指の背屈。
仙骨1番。 足首関節の外反と底屈、足の指の底屈。
神経学診断にて解剖学的判断をすることが可能。 より定性的なテスト方法には神経根症状を診る誘発試験が有用です。 もっとも有名なのがラセーグテスト(ストレート・レッグ・レイズ)とと言うテストであおむけの姿勢で膝関節を伸展した状態で脚を持ち上げる。 殿部~膝下に痛みを訴えたら腰椎5番,S1の神経根症状が存在するということになる。 上げた脚の反対の方が痛みがでることがありCrossed SLRといわれています。
FNSテストといわれているものもありうつぶせの体勢で膝を曲げ脚を持ち上げる。
L3,L4の神経根が障害されていると大腿部前面に痛みが診られる。
No.56
鑑別診断
下肢の放散痛がでている時には椎間板の病変ではない別の疾病を考慮する必要があります。 疑う所としては股関節や骨盤です。
股関節の病態のケースは股関節が外旋拘縮するケース多く、仰向けで内旋障害が出る時がたいはん。
骨盤の疾病、特に仙腸骨関節を検査するにはニュートン検査が有用です。 この検査法仰向けで寝た姿位で腸骨を左右の後ろへ押圧し、恥骨を後ろへ押圧する、さらに腹這いで仙骨を押す検査法です。 痛みが感じられたら陽性で仙骨病変が想定できる。
No.57
治療
レントゲンやMRIで判断がついた場合は外科手術の対応などが考えられるが、急性腰痛症だけの判断の場合は次の治療方法が考慮される。 基本的には筋肉を鍛えて、痛くならないようにすること以外対処法が無く、サポートをする事以外にできることは他にない。 体を使わないようにすれば人体が持つ治癒能力を働かせて21日間程度~3ヶ月以内に自然に治癒することがほとんどである。 だが、体を使わないようになれずあまり改善しないうりに職務などを再開したことで再度傷めてその結果慢性腰痛にしているケースも多数ある。 外科的処置が必要なのはひどい症状の椎間板の異常(下半身の麻痺や麻痺症状の重い症状のもの)や癌とかがある時に適応。
激しい疼痛の「急性腰痛症」の為、治療法、施術方法には安静にして様子をみるか、安静、湿布、鎮痛剤(パラセタモール、非ステロイド性抗炎症薬)くらいで消極的な処置方法が一般的であります。




慢性腰痛 .
慢性腰痛 .
慢性腰痛 .
慢性腰痛 .
慢性腰痛 .
慢性腰痛 .
カイロプラクティックで治そう!慢性頭痛 .

About

View all posts by