背骨矯正と整体・カイロプラクティック(手技療法)

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見逃してはいけない腰背部痛を発現する病気。
急性圧迫症状をともなう骨の症状や骨髄AVM破裂が要因のクモ膜下出血、膿胸、感染性の心内膜炎、胆のう炎、総胆管に起こる結石、急性膵臓炎、腎盂腎炎(じんうじんえん)、大動脈解離(だいどうみゃくかいり)、腹部大動脈瘤(ふくぶだいどうみゃくりゅう)、腎梗塞、急性溶血反応らがあげられます。 外科的疾病症状で見そんじてはならないのは脊髄の圧迫を伴うものである。
脊髄の圧迫は膀胱障害・直腸障害で見分けると好い。 しびれ程度では神経根症状の起こっている可能性の方がたかい。
麻痺の見られるときでは腰の疼痛は主訴になりません。 緊急の手術になるのは脊髄の圧迫からの脊髄損傷または馬尾症候群、腹部大動脈破裂(ふくぶだいどうみゃくはれつ)と急性大動脈破裂がある。 普段の診察では、背中の痛みは内科的な疾病を見そんじないように気を付ければ好い。
外科的な病態ならば病歴(急性慢性)や可動域制限(制限が無いケースでも苦痛増減するのかなど)、骨を叩いた時の痛み、ラセーグ徴候、レントゲンによる検査を見れば判断が着くことがたくさんある。 さらに、整形外科的な病気であるならば発熱、悪寒は原則として無い。
No.51
緊急性はなくても注意すべき病気
悪性腫瘍の骨転移や腸腰筋の膿瘍、ヘルニア、椎骨の圧迫骨折、脊柱管狭窄症、があげられる。 上と下の椎骨同士がぶつかり、後根神経節をはさんでとても激しい振動痛や夜間の痛みが出現する椎間孔狭窄症も最近腰痛治療で注目をされている。
No.52
神経学的診察
背骨、脊髄の疾患が仮定された状況は神経学的検査の知識と経験を使用して解剖学的な診断や画像診断を実施する必要性があります。
脚へ放散痛が現れているケースには、椎間板障害の見込みが出てくる。
椎間板異常は9割ていどがL4・L5椎間板かL5/S1椎間板に発症するということです。 背骨・脊髄の解剖的な特性からL4/L5椎間板の障害であればL5のみの障害かL5とS1の障害が予測され、L5・S1椎間板の症状仙骨1番だけの障害となる。
異常神経根を発見するには知覚、筋力、反射などをテストするべきです。
No.53
反射
膝蓋腱反射、腰椎4番神経根が主に関っている。 この神経が低下すれば腰椎4番機能障害などを考える。
アキレス腱反射、仙骨1番神経根が関係している。
これが機能低下すればS1障害などを考える。
No.54
知覚
L4。 脛骨稜(スネ)の内側。
L5、脛骨(スネ)の外側。
第1指と第2指の間。
S1。 足のうら、外くるぶしの下。
No.55
筋力
L4:足首の関節の内反と背屈。
L5、足趾の背屈。
S1:足首関節の外反と底屈、足趾底屈。
これらのような神経学診断にて解剖学診断を行うことができます。
さらに定性的な診察方法には根症状を観る誘発試験が使用できます。
すごく利用できるのがラセーグ検査(SLRテスト)とと言う検査で仰向けの姿勢で膝関節を伸展した状態で脚を持ち上げる。
殿部から膝の下に痛みを訴えたらL5,仙骨1番の神経根症状が存在するということになる。
持ち上げた脚の反対の側が痛みが出る事がありCrossed SLRと言われます。 FNS診断と呼ばれるものもあり腹ばいの姿勢で膝の関節を曲げて下肢をもちあげるテスト方法。
L3,腰椎4番の神経根が障害されていると大腿の前面に症状が発せられる。
No.56
鑑別診断
脚の放散痛がでているケースでは椎間板の異常ではないそれ以外の原因を可能性を考える必要があります。 可能性を考えるポイントとしては骨盤や股関節などがあります。 股関節の疾患のときは股関節が外旋でこうしゅく時多く、仰臥位で内旋障害が出るときがたいはん。
骨盤病変、特に仙腸骨関節を診るにはニュートンテストなどが効果的です。
この検査方法は仰臥位で腸骨を左右の後ろへ圧迫し、恥骨を後方へ押圧する、続いて腹這いで仙骨を押すテスト法です。
疼痛が感じられたら異常ありで仙骨の病気が想定できる。
No.57
治療
CTやMRIで決定診断が着いた場合は外科的処置の対応画像診断考えられるが、急性腰痛症だけの判断の時は以下の対処法などが考慮される。
基本的には運動能力を強くし、痛みが出ないようにするやり方以外方法がなく、サポートをすることのほかににできることはあまりない。 動かないようにしていれば体が備えている自然治癒力を使って21日程度から12週以内に自然に治癒するケースがほとんどです。
だけれども、安静にしていられずあまり改善しないうりに職務などを再開することで再度壊してその後慢性的な症状にしている事例も普通にある。
外科的処置が必須なのは重症度の高い椎間板の損傷(脚の感覚鈍麻や麻痺症状の酷いもの)や癌があるときだけです。 激烈な症状の「急性腰痛症」のため、治療法、施術法には安静にして経過観察するか、安静+湿布+鎮痛剤(パラセタモール、非ステロイド性抗炎症薬)といった程度で消極的なものが普通である。




慢性腰痛 .
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カイロプラクティックで治そう!慢性頭痛 .

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