カイロプラクティック・整体と骨盤矯正

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見落としてはならない背中の痛みを発現する疾患。
急性の圧迫病態を伴う骨の症状や骨髄AVM破裂が原因のクモ膜下出血、膿胸、感染性の心内膜炎、胆のう炎、総胆管の結石、急性膵臓炎、腎盂腎炎、大動脈解離(だいどうみゃくかいり)、腹部大動脈瘤、腎梗塞、急性の溶血反応があげられる。 整形外科疾患の中の見そんじてはいけないのは脊髄圧迫を伴うものです。 脊髄圧迫は膀胱直腸障害で鑑別すると良い。 シビレていどでは根症状の可能性がたかい。
麻痺が見て取れるときだと腰部(ようぶ)の疼痛は主訴にならない。 緊急の手術になるのは脊髄圧迫からの脊髄の損傷又は馬尾神経症候群、腹部大動脈破裂と急性大動脈破裂(きゅうせいだいどうみゃくはれつ)がある。 初診時に背中の痛みでは内科学的疾患を見のがさないために気を配れば好い。
外科的な病態ならば過去の既往歴(急性、慢性)や稼動域の制限(制限が無いケースでも症状変わるのかなど)、骨を叩いた時の痛み、ラセーグ徴候、X線画像検査を観れば診断が着くことがたくさんある。
さらに、外科的な疾病なら発熱、悪寒は大体ない。
No.51
緊急性は無くても注意するべき病気
癌の骨への転移や腸腰筋の膿瘍、椎間板の損傷、背骨の圧迫骨折、脊柱管の狭窄、らがあげられる。
上下の椎骨同士がコンタクト、後根神経節を挟んでとても強烈な振動痛や夜間の痛みが出現する椎間孔の狭窄もここ最近注目をされている。
No.52
神経学的診察
背骨、脊髄の疾患が仮定された時は神経学の検査の知識を使用して解剖学的な判断やレントゲンやCTやMRIを実施する必要性がある。 下肢への広がる疼痛が出現している状況は椎間板病変の疑いが出てくる。
ヘルニアは90パーセントほどががL4/L5椎間板かL5/S1椎間板に発症するということです。 脊椎・脊髄の解剖的な特質からL4/L5椎間板障害ならL5だけの障害かL5とS1の異常が予想され、腰椎5番・仙骨1番椎間板の異常仙骨1番のみの症状となり.ます。 異常神経根を見付けるには反射、筋力、知覚を調べる必用があります。
No.53
反射
膝蓋腱反射、腰椎4番神経根が関係している。
これが低下すれば腰椎4番障害を可能性を疑う。
アキレス腱反射。 仙骨1番神経根が関連している。
この神経が機能の低下を起こせば仙骨1番機能障害を可能性を疑う。
No.54
知覚
腰椎4番:脛骨稜(すね)の内側。
腰椎5番。 脛骨(スネ)の外側。
第1指と第2指の間。
S1:足のうら、外くるぶしの下。
No.55
筋力
L4:足関節の内反と背屈。
腰椎5番:足趾の背屈。
S1。 足首関節の外反と底屈、足趾底屈。
これらの神経学的所見から解剖学的判断を行うことが可能になります。 より定性的な診察としては根症状を見る誘発診断が有用です。 すごく有用なのがラセーグ徴候(ストレート・レッグ・レイズ)とという検査で仰臥位で寝て膝関節を曲げない状態で脚を上げる。
殿部~膝下に疼痛を発現したらL5,仙骨1番の神経根症状を持っているということです。
上げた脚の反対側が痛むことがありCrossed SLRといいます。
FNSテストといわれているものもありうつぶせの姿勢で膝の関節を曲げて脚をもちあげる検査。
L3,L4の神経根が障害されていると大腿部前面に痛みが現れる。
No.56
鑑別診断
下肢の放散痛が出ているケースも椎間板の損傷ではない他の病気を疑う必要があります。
疑う部位としては股関節・骨盤などがあります。
股関節の疾病の場合は股関節が外旋でこうしゅく場合おおく、あおむけで内旋障害が出ることがおおい。
骨盤の病変、特に仙腸骨関節を検査するにはニュートン検査などが効果的です。
この検査法仰向けで腸骨を左右の後ろへ圧迫し、恥骨を後方へ押圧する、さらに腹這で仙骨を押すテストです。 疼痛を感じたら異常ありで仙骨の異常が仮定できる。
No.57
治療
レントゲンやCTやMRIなどで決定診断が着いたケースは外科的手術の対応などが考えられるが、急性腰痛症のみの診断の状況は以下の対処方法が考えられる。
基本的には筋力を強くし、痛みに負けないようにするやり方以外対処法が無く、腰のサポートをすること以外にできることはない。
体を使わないようにすれば身体の獲得した治癒力を使って3週間ほど~12週以内に自然に好くなることが大多数です。
だがしかし、動かないようになることができず完治しないうちに運動を再開することで再度発症してそれがきっかけになり慢性腰痛にしてしまう事例も少なくない。 外科手術が必要なのは重症度の高いヘルニア(下半身の感覚の麻痺や運動麻痺のひどい症状のもの)や悪性新生物などがある時だけです。 強烈な疼痛の「急性腰痛症」であるがために、治療法・施術方法は安静にして様子をみるか、鎮痛剤+安静+湿布(パラセタモール、非ステロイド性抗炎症薬)くらいで保存的な対処が一般的である。




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