カイロプラクティックと整体

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見のがしてはならない背中の痛みを発症する疾患。
急性の圧迫徴候を伴う骨の疾病や骨髄AVM破裂が要因のクモ膜下出血、膿胸、感染性心内膜炎、胆嚢の炎症、総胆管に起こる結石、急性膵臓炎、腎盂腎炎、大動脈解離(だいどうみゃくかいり)、腹部大動脈瘤、腎梗塞、急性の溶血反応らがあげられる。
整形外科的疾患病態で見逃してはいけないのは脊髄圧迫を伴うものがある。 脊髄圧迫は膀胱直腸障害で見分けると良いといわれています。
しびれ程度では根症状の割合が高い。 麻痺の発病しているケースには腰部の疼痛が主訴になりません。
緊急の手術となるのは脊髄圧迫からの脊髄の損傷又は馬尾症候群、腹部大動脈破裂(ふくぶだいどうみゃくはれつ)と急性大動脈破裂(きゅうせいだいどうみゃくはれつ)である。
普段の診察は背中の痛みでは内科的疾患を見落とさないために気を付ければいいのである。 外科的な疾患ならば過去の病気(急性、慢性)や稼動域の制限(制限が無い時でも苦痛増減するのかなど)、骨をタップした時の痛み、ラセーグ徴候、X線による検査などをみれば診断ができることが多い。 また、外科的な疾患ならば発熱、寒気とかは基本無いことが多い。
No.51
緊急性は無いが注意して欲しい病気
癌の骨への転移や腸腰筋膿瘍、椎間板の損傷、脊椎の圧迫骨折、脊柱管の狭窄、らがあげられます。
上と下の椎体が接触し、後根神経節を圧迫してとても激しい振動痛や夜間の痛みが発生する椎間孔の狭窄もこのところ腰痛治療で注目されているようです。
No.52
神経学的診察
脊椎、脊髄の疾患が推察できた場合は神経学的検査の知識を使って解剖学的判断やエックス線やMRIをする必要があるようです。 下半身への広がる痛みが観られるときは、椎間板損傷の疑いがでてくる。
椎間板障害は90%位が腰椎4番・腰椎5番椎間板かL5・S1椎間板に発症すると言うことです。
脊髄の解剖学的な特質からL4/L5椎間板の障害であった場合L5のみの異常かL5とS1の症状が予測され、L5・S1椎間板の障害ならば仙骨1番のみの症状となる。
異常神経根を探し出すには知覚(ちかく)、筋力(きんりょく)、反射(はんしゃ)などテストする必用があります。
No.53
反射
膝蓋腱反射:L4神経根が関係している。 これが低下すればL4障害を可能性を疑う。
アキレス腱反射:S1神経根が大きく関連している。 この神経が低下すれば仙骨1番神経障害などを考える。
No.54
知覚
腰椎4番、脛骨稜(すね)の内側。
L5。 脛骨稜(すね)の外側。
第1指と第2指の間。
仙骨1番:足のうら、外踝の下。
No.55
筋力
L4、足首の関節の内反と背屈。
L5:足趾の背屈。
仙骨1番:足関節の外反と底屈、足の指の底屈。
上記のような神経学的診断より解剖学的判断を行うことができます。
より定性的なテストには根症状をみる誘発検査などあります。
もっとも有名なのがラセーグ徴候(SLRテスト)とと言うテストで仰臥位(ぎょうがい)の姿勢で膝関節を曲げない状態にして脚を挙上する。 殿部から膝の下に疼痛を発したら腰椎5番,S1の神経根症状を持っているということです。 上げた脚の反対側が痛みが出る事がありクロスSLRという。 FNSテストと言われているものもあり腹這の姿位で膝の関節を曲げて脚をもち上げる。
L3,腰椎4番の神経根が侵害されていると大腿の前面に痛みがはしる。
No.56
鑑別診断
下肢の放散痛がでているケースも椎間板の障害ではない他の疾病を疑う必要があります。
疑う部分として股関節や骨盤などがあります。
股関節疾患の時は股関節ががいせんで拘縮するとき大半、仰向け姿位で内旋障害が出るケースがおおい。 骨盤病変、特に仙腸骨関節を検査するにはニュートン・検査などが有効である。 このテストは仰臥位で腸骨を左右後方へ押圧し、恥骨を後方へ押圧する、さらに腹這いで仙骨を押す検査方法です。 疼痛が出てきたら異常ありで仙骨の疾病が可能性を考えることができる。
No.57
治療
エックス線・MRIで診断が着いたケースは手術の対応などが考えられるが、急性腰痛症のみの決定診断の場合は次のような方法が考慮される。 基本的には筋肉をトレーニングし、痛みに耐えるようにする以外対処法がなく、腰のサポートをすることの他ににできることはあまりない。 動かないようにすれば人体の備える自然治癒で3週間ほど~12週間以内に自然に治ることが大多数です。
だがしかし、安静になることができずあまり良くならないうちにスポーツを再開することで再発してそれから慢性化している場合も多くある。 外科的処置が必要なのは症状のひどい椎間板の障害(脚の感覚鈍麻や麻痺症状の重症のもの)や悪性腫瘍などがある状況です。
激烈な「急性腰痛症」であるがゆえに、治療法・施術方法には安静にして経過を見るか、安静+鎮痛剤+湿布(パラセタモール、非ステロイド性抗炎症薬)といった程度で消極的なものが普通である。




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