脊椎・骨盤矯正と整体・カイロプラクティック

ブログ ブログ カイロプラクティック


見損じてはいけない腰背部の痛みを発症する病気。
急性圧迫症状をともなう骨の疾患や骨髄AVM破裂が要因のクモ膜下出血、膿胸、感染性心内膜炎、胆のうの炎症、総胆管結石、急性膵臓炎、腎盂腎炎、大動脈解離(だいどうみゃくかいり)、腹部大動脈瘤、腎梗塞、急性の溶血反応が可能性がある。
整形外科的疾患で見のがしてはいけないのは脊髄の圧迫を伴うものがあります。 脊髄の圧迫は膀胱直腸障害で区別するといい。
シビレくらいでは神経根症状の起こっている可能性が高い。 麻痺の発病しているときだと腰(こし)の疼痛が主訴になりません。 緊急手術となるのは脊髄圧迫からの脊髄の損傷または馬尾症候群、腹部大動脈破裂と急性大動脈破裂(きゅうせいだいどうみゃくはれつ)があります。 基本的には腰背部の痛みでは内科的な病気を見損じない為に気を付ければ好いのである。
外科的な病態ならば過去の病気(急性、慢性)や可動域制限(制限が無い時でも症状変わるのかなど)、骨を叩いた時の痛み、ラセーグ徴候、X線画像検査を診れば決定診断がつくことが沢山ある。 また、整形外科的な病気であるなら熱、悪寒などは原則ないことが多い。
No.51
緊急性はないものの注意すべき病気
悪性新生物の骨への転移や腸腰筋の膿瘍、椎間板障害、背骨の圧迫骨折、脊柱管の狭窄、らがあげられる。 上下の椎体同士が接し、神経根を圧迫して激しい振動痛や夜間痛が現れる椎間孔の狭窄も最近注目されているようです。
No.52
神経学的診察
脊椎、脊髄の疾患が想定された場合は神経学的検査の経験を利用して解剖学的判断やレントゲン・CT・MRIを試す必要があるようです。 下肢への広がる疼痛が見られる場合は、椎間板の障害の可能性が出てくる。 椎間板の障害は90パーセントくらいがL4/L5椎間板かL5・S1椎間板に起こると言うことです。
脊髄の解剖学的な特質からL4・L5椎間板の障害の場合L5のみの症状かL5とS1の障害が予想され、L5/S1椎間板の障害ならばS1だけの障害となります。
障害された神経根を調べるには反射、知覚、筋力などを調べる必用があります。
No.53
反射
膝蓋腱反射:L4神経根が主に関連している。
これが機能低下すれば腰椎4番神経機能障害を考慮する。
アキレス腱反射:仙骨1番神経根が大きく関連している。
これが機能低下すれば仙骨1番機能障害などを可能性を考える。
No.54
知覚
腰椎4番:脛骨(すね)の内側。
腰椎5番、脛骨(すね)の外側。
第1指と第2指の間。
仙骨1番:足裏、外踝の下。
No.55
筋力
腰椎4番、足関節の内反と背屈。
腰椎5番。 足の指の背屈。
仙骨1番:足首関節の外反と底屈、足趾底屈。
上記のような神経学検査により解剖学的判断をすることが可能。
さらに定性的な診察方法には根症状を診る誘発検査などあります。
一番使われているのがラセーグ検査(SLRテスト)とと言うてすと方法で仰臥位で寝て膝を曲げない状態で下肢を挙上する。
殿部~膝の下に痛みを発したらL5,S1の根症状が存在するということになります。 持ち上げた脚の反対の方が痛みがでる事がありクロスSLRという。 FNS検査と呼ばれているものもあり腹這の状態で膝を曲げ下肢を持ち上げるテスト方法。
腰椎3番,腰椎4番の神経根が侵害されていると大腿前面に症状が見られる。
No.56
鑑別診断
下肢放散痛が現れるケースには椎間板障害ではない他の原因を考えておく必要性がある。
考慮するポイントは股関節や骨盤などである。 股関節の疾病の時は股関節が外旋こうしゅくことがおおく、仰向け姿位で内旋障害が出る時がたいはん。
骨盤の疾病、特に仙腸骨関節をテストするにはニュートンの試験などが効果的です。 この検査法仰向けで腸骨を左右の後ろへ押圧し、恥骨を後ろへ圧迫する、さらに腹這いで仙骨を押圧する検査方法です。 疼痛が出現したら陽性で仙骨の病変が仮定できる。
No.57
治療
レントゲン・CT・MRIなどで診断がついた場合は外科的処置の対応画像診断考慮されるが、急性腰痛症だけの決定診断の状況は以下の方法などが考慮される。
基本的には体力を強くし、痛みが出ないようにするやり方以外方法が無く、腰のサポートをする事のほかににできることはあまりない。 動かないようにすれば人体が持っている自然治癒力を使って3週間ほどから12週以内に自然と治る場合がほとんどである。
だがしかし、安静にすることができずあまり回復しないうちに作業を再開することで再度発症してそれが原因で慢性化している事例もそこそこある。
外科的処置が必要なのはひどい椎間板病変(下肢の感覚の麻痺や麻痺症状の重症のもの)や癌とかがあるときにです。 激しい痛みの「急性腰痛症」であるがゆえに、治療方法・施術方法は安静にして経過を観察するか、安静+鎮痛剤+湿布(パラセタモール、非ステロイド性抗炎症薬)といったほどで消極的な対処方法が一般的である。




姿勢を治す .
姿勢を治す .
姿勢を治す .
姿勢を治す .
姿勢を治す .
猫背を矯正 .
緊張性頭痛と接骨院 .

About

View all posts by