手技療法(カイロプラクティック・整体)と背骨矯正

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見損なってはいけない腰背部痛を発症する疾病。
急性の圧迫徴候を伴う骨の病気や骨髄AVM破裂が原因のクモ膜下出血、膿胸、感染性の心内膜炎、胆のうの炎症、総胆管に起こる結石、急性膵臓炎、腎盂腎炎、大動脈解離、腹部大動脈瘤、腎梗塞、急性の溶血反応があげられる。
外科的疾病のうち見損じてはいけないのは脊髄圧迫を伴うものです。 脊髄の圧迫は膀胱直腸障害で見分けると好い。 しびれ位では根症状の起こっている割合がたかい。 麻痺が出ているときは腰部(ようぶ)の症状は主訴にならない。
急な手術になるのはのは脊髄圧迫からの脊髄損傷と馬尾神経症候群、腹部大動脈破裂(ふくぶだいどうみゃくはれつ)と急性大動脈破裂(きゅうせいだいどうみゃくはれつ)があります。 普段の診察では背中・腰の痛みでは内科学的疾患を見損なわないために気を配れば良いのである。 整形外科的な疾患ならば過去の疾病(急性・慢性)や可動域制限(制限が無いケースでも疼痛増減するのかなど)、骨打診痛、ラセーグ徴候、レントゲン画像検査などを観れば判断が着くことが沢山ある。
さらに、整形外科的疾病ならば熱、悪寒は原則ないことが多い。
No.51
緊急性はないものの注意しなければならない病気
癌の骨への転移や腸腰筋膿瘍、椎間板ヘルニア、背骨の圧迫骨折、脊柱管狭窄症、などがあげられます。
上下の椎骨同士が接し、後根神経節をはさんで激しい振動痛や夜間の痛みが出現する椎間孔狭窄症もこのところ注目されている。
No.52
神経学的診察
脊柱、脊髄の疾患が想定された場合は神経学の検査の知識を使用して解剖学的判断やレントゲン・MRIを行うひつようあります。 下肢へ放散痛が出ている状況には、ヘルニアの見込みが出てくる。 椎間板の病変は90%程度ががL4/L5椎間板かL5・S1椎間板に出るといわれている。
脊髄の解剖的な特徴からL4/L5椎間板障害ならばL5だけの症状かL5とS1の症状が予想され、L5・S1椎間板の異常S1のみの症状となる。
異常神経根を調べるには反射(はんしゃ)、知覚(ちかく)、筋力(きんりょく)らを調べるべきです。
No.53
反射
膝蓋腱反射。 L4神経根が関わっている。 これが低下すれば腰椎4番神経機能障害を疑う。
アキレス腱反射。 S1神経根が関係している。
この神経が低下すれば仙骨1番障害を考慮する。
No.54
知覚
L4、脛骨稜(すね)の内側。
L5:脛骨(すね)の外側。
第1指と第2指の間。
S1:足裏、外踝の下。
No.55
筋力
L4、足関節の内反と背屈。
腰椎5番:足趾の背屈。
S1、足首の関節の外反と底屈、足の指の底屈。
神経学的テストより解剖学診断をすることが可能になります。
より定性的なテスト方法として神経根症状を見る誘発診断などあります。 特に有用なのがラセーグテスト(SLRテスト)とと言う検査方法であおむけで横になって膝関節を曲げない状態にして下肢を挙上する。
殿部から膝の下に疼痛を発したらL5,仙骨1番の根症状が存在するということになります。
上げた脚の反対の側が痛むことがありCrossed SLRと言う。
FNSテストといわれているものもあり腹這の姿勢で膝を曲げて脚をもち上げる。
L3,L4の神経根が障害されていると大腿部前面に症状が診られる。
No.56
鑑別診断
下肢の放散痛がでている場合も椎間板病変以外の疾病を考慮する必要性があります。
考慮する所に股関節や骨盤などがあります。 股関節の病態の時は股関節が外旋拘縮することがたいはん、仰向けで内旋障害がある状況が大半。 骨盤の疾病、とくに仙腸骨関節を診断するにはニュートン・検査が必用です。 この検査方法は仰向けで寝た姿位で腸骨を左右の後方へ押圧し、恥骨を後ろへ押圧する、さらに腹這で仙骨を圧迫するというものである。 疼痛を感じたら異常ありで仙骨の疾患が考慮できる。
No.57
治療
画像検査で診断が着いた場合は外科的手術の適応などが考えられるが、急性腰痛症のみの決定診断のときは以下のような対処が考慮される。
基本的には筋繊維をトレーニングし、痛みに負けないようにすること以外対処法が無く、サポートをする以外にできることはあまりない。
体を使わないようにすれば人体の備えている治癒能力を使って3週間ほどから3ヶ月以内に自然に治ることが大半である。 だがしかし、安静にできず治癒しないうちに運動を再開したことで再度傷めてそれから慢性的な状態にしている例も多数ある。
外科的処置が必要なのは重い症状の椎間板の障害(下肢の麻痺や運動麻痺の酷いもの)や悪性腫瘍などがある時です。 激烈な「急性腰痛症」であるがために、治療法・施術方法には安静にして経過をみるか、安静+湿布+鎮痛剤(パラセタモール、非ステロイド性抗炎症薬)といったほどで保存的な対処が一般的である。




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