カイロプラクティック・整体と脊椎矯正

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見誤ってはいけない腰背部の痛みを発現する病気。
急性の圧迫徴候を伴う骨の病態や骨髄AVM破裂によるクモ膜下出血、膿胸、感染性心内膜炎、胆嚢の炎症、総胆管の結石、急性膵炎、腎盂腎炎、大動脈解離(だいどうみゃくかいり)、腹部大動脈瘤、腎梗塞、急性溶血反応などが可能性があります。 外科的疾患疾病で見そんじてはならないのは脊髄の圧迫を伴うものがある。 脊髄の圧迫は膀胱直腸障害で鑑別するといい。
しびれ位では根症状の割合の方が高い。 麻痺がある状況だと腰部の痛みは主訴にならない。 緊急手術となるのは脊髄圧迫で生じた脊髄損傷と馬尾神経症候群、腹部大動脈破裂(ふくぶだいどうみゃくはれつ)と急性大動脈破裂(きゅうせいだいどうみゃくはれつ)である。
普段の診察では、背中の痛みは内科的な疾患を見のがさない為に気を配ればいい。 整形外科的な病気ならば過去の既往歴(急性慢性)や稼動域の制限(制限がなくても症状変わるのかなど)、骨打診痛、ラセーグ徴候、エックス線などをみれば判断がつくことが多い。
さらに、外科的病態であるならば熱、寒気などは基本無い。
No.51
緊急性はなくても注意してほしい病態
癌の骨への転移や腸腰筋の膿瘍、椎間板異常、脊椎の圧迫骨折、脊柱管の狭窄、などがあげられます。 上下の椎体が触り、神経根を圧迫してとても強烈な振動痛や夜の痛みが出現する椎間孔狭窄症もこのところ腰痛治療で注目されています。
No.52
神経学的診察
脊柱、脊髄の疾患が予測できたときは神経診断学の知識と経験を利用して解剖学的な判断やレントゲン・CT・MRIをするひつようある。 下半身へ放散痛が診られる状況には椎間板病変の疑いが出てくる。
椎間板損傷は90%ていどがL4/L5椎間板か腰椎5番・仙骨1番椎間板に出ると言われている。 脊髄の解剖学的な特性からL4・L5椎間板の障害であった場合L5のみの異常かL5とS1の異常が予想され、L5・S1椎間板の症状S1だけの障害となる。
障害された神経根を探し出すには筋力、反射、知覚らを検査するべきであります。
No.53
反射
膝蓋腱反射、L4神経根が主に関係している。 この神経が機能の低下を起こせば腰椎4番神経機能障害を可能性を考える。
アキレス腱反射:仙骨1番神経根が関わっている。 これが機能の低下を起こせばS1障害などを可能性を考える。
No.54
知覚
L4。 脛骨稜(スネ)の内側。
腰椎5番、脛骨稜(スネ)の外側。
第1指と第2指の間。
S1、足裏、外果の下。
No.55
筋力
腰椎4番:足首の関節の内反と背屈。
L5:足趾の背屈。
仙骨1番、足首の関節の外反と底屈、足の指の底屈。
神経学的検査から解剖学的判断をすることが可能。
より定性的なテスト方法には根症状を観る誘発検査などもある。
一番有用なのがラセーグテスト(SLRテスト)とと言うてすと方法で仰臥位で寝て膝関節を曲げない状態にして下肢を上げる。 殿部から膝の下に痛みを発現したらL5,仙骨1番の根症状ありということです。
挙上した脚の反対側が痛みが出る事がありCrossed SLRと言われます。 FNS検査と呼ばれているものもあり腹這の体勢で膝の関節を屈曲し下肢をもちあげる検査。
腰椎3番,L4の神経根が圧迫されていると大腿部前面に症状が発せられる。
No.56
鑑別診断
下肢放散痛が出ている場合も椎間板異常ではないそれ以外の病気を可能性を考える必要がある。 念頭に置く部位には骨盤や股関節である。 股関節の病態の場合は股関節が外旋で拘縮する状況たいはん、仰臥位で内旋障害が出る場合が多い。
骨盤の疾患、特に仙腸骨関節をテストするにはニュートンテストなどが効果的なんです。
この検査法仰向けで寝た姿勢で腸骨を左右の後方へ押圧し、恥骨を後ろへ圧迫する、次にうつ伏せで仙骨を押す検査です。
疼痛が現れたら異常ありで仙骨の病気が考慮できる。
No.57
治療
エックス線・MRIなどで確定診断がついた場合は外科的処置の対応画像診断考えられるが、急性腰痛症のみの判断の場合は以下の対処が考えられる。
基本的には筋繊維をトレーニングし、痛みが出ないようにする方法以外対処法が無く、腰のサポートをすることの他ににできることはない。
動かないようにすれば身体が獲得した治癒力を使い21日間程度-12週間以内に自然回復するケースが大半です。
だけれども、安静になることができず完治しないうちにスポーツなどを再開したことで再度悪くしてそれ以後慢性的な疼痛にしてしまう場合も多くある。 外科的処置が必須なのは重度のヘルニア(下半身の感覚鈍麻や麻痺症状の酷いもの)や癌とかがある時に適応されます。 激烈な痛みの「急性腰痛症」の為、治療方法・施術は安静にして経過観察するか、鎮痛剤+安静+湿布(パラセタモール、非ステロイド性抗炎症薬)といったくらいで保存的な処置方法が普通である。




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緊張型頭痛と骨盤矯正 .

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