骨格矯正と整体・カイロプラクティック

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見そんじてはならない背中・腰の痛みを発症する疾病。
急性圧迫症状を伴う骨疾患や骨髄AVM破裂が原因のクモ膜下出血、膿胸、感染性心内膜炎、胆のうの炎症、総胆管の結石、急性のすい臓炎、腎盂腎炎、大動脈解離、腹部大動脈瘤、腎梗塞、急性の溶血反応があげられます。 外科的疾病の中で見逃してはいけないのは脊髄の圧迫を伴うものです。 脊髄圧迫は膀胱直腸障害で鑑別すると良いようです。
しびれ位では神経根症状の起こっている割合が高い。 麻痺が発病しているケースには腰痛(ようつう)は主訴にならない。
急な手術になるのはのは脊髄の圧迫による脊髄の損傷と馬尾症候群、腹部大動脈破裂(ふくぶだいどうみゃくはれつ)と急性大動脈破裂であります。
基本的には腰背部痛は内科的な病態を見そこなわないように気をつければ良いのである。 整形外科的な疾患ならば既往歴(急性・慢性)や可動域制限(制限が無い場合でも疼痛増減するのかなど)、骨を叩いた時の痛み、ラセーグ徴候、エックス線画像検査を見れば確定診断ができることが沢山ある。 さらに、整形外科的な疾病であるならば熱、寒気とかは大体存在しない。
No.51
緊急性はないものの注意してほしい疾病
悪性新生物の骨転移や腸腰筋の膿瘍、椎間板の病変、脊椎圧迫骨折、脊柱管狭窄症、などがあげられる。 上と下の椎骨同士が接触し、後根神経節を挟んで激しい振動痛や夜間の痛みが現れる椎間孔狭窄症も近頃治療家に注目されています。
No.52
神経学的診察
脊椎、脊髄の疾患が推定されたときは神経診断学の経験を用いて解剖学的な診断やレントゲン・CT・MRIを行う必要性があるようです。 下半身への広がる痛みが観られるケースにはヘルニアの見込みがでてくる。
椎間板病変は9割ほどががL4/L5椎間板か腰椎5番・仙骨1番椎間板に起こると言われている。
背骨・脊髄の解剖的な特徴からL4・L5椎間板の障害原因であればL5のみの症状かL5とS1の症状が予想され、腰椎5番・仙骨1番椎間板の症状仙骨1番のみの症状となり.ます。 障害された神経根を調べるには筋力、反射、知覚らを検査するべきであります。
No.53
反射
膝蓋腱反射:腰椎4番神経根が関係している。
これが機能低下すれば腰椎4番神経障害などを可能性を考える。
アキレス腱反射。 仙骨1番神経根が大きく関係している。 これが機能の低下を起こせば仙骨1番神経障害などを考える。
No.54
知覚
L4、脛骨稜(すね)の内側。
L5、脛骨(すね)の外側。
第1指と第2指の間。
S1、足裏、外果の下。
No.55
筋力
L4。 足首関節の内反と背屈。
L5、足の指の背屈。
S1、足首関節の外反と底屈、足の指の底屈。
上記のような神経学所見にて解剖学的診断をすることが可能。 より定性的なテスト方法として根症状をみる誘発検査なども利用できます。
特に有効なのがラセーグ徴候(ストレート・レッグ・レイズ)とと言うてすと方法で仰臥位で横になって膝を伸ばした状態にして下肢を挙上する。 お尻から膝の下に疼痛を発症したら腰椎5番,仙骨1番の神経根症状を持っているということになる。
上げた脚の反対の下肢が痛みがでる事がありクロスSLRといいます。 FNSテストと言われるものもあり腹這いの姿勢で膝関節を曲げ下肢をもちあげる検査方法。
L3,L4の神経根が侵害されていると大腿前面に疼痛が観られる。
No.56
鑑別診断
下肢の放散痛が出ている場合も椎間板の病変ではない別の原因を考えておく必要があります。 可能性を考慮する処は骨盤・股関節などがあります。
股関節の病態の時は股関節ががいせんこうしゅくケース多く、仰向け姿位で内旋障害があるときがたいはん。 骨盤の病変、とくに仙腸骨関節を検査するにはニュートン・テストが必用である。
この検査法仰臥位で腸骨を左右の後方へ圧迫し、恥骨を後方へ押圧する、さらに腹ばいで仙骨を圧迫するテスト方法です。
疼痛が感じられたら異常ありで仙骨の病気が想定できる。
No.57
治療
レントゲン・MRIで確定診断がついた時は外科手術の対応などが考慮されるが、急性腰痛症のみの確定診断の状況は次のような治療方法などが考えられる。
基本的には運動能力を強くし、痛みに耐えるようにするやり方以外対処法がなく、サポートをすることの他ににできることはあまりない。 体を使わないようにしていたならば人体が備える治癒能力を働かせ3週間ほど~12週間以内に自然に治る場合が大半です。 だがしかし、安静にすることができず治らないうちに職務などを再開してしまう再度発症してそれから慢性腰痛にしてしまう状況も数多い。 外科的処置が必須なのは重い症状の椎間板の障害(下肢の感覚鈍麻や運動麻痺の重度のもの)や悪性腫瘍がある場合だけである。 強い「急性腰痛症」の為、治療・施術法は安静にして様子を見るか、鎮痛剤、安静、湿布(パラセタモール、非ステロイド性抗炎症薬)ほどで消極的な処置方法が普通です。




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