カイロプラクティック(手技療法)と背骨矯正

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見損なってはいけない腰背部痛を起こす疾病。
急性の圧迫病態を伴う骨の症状や骨髄AVM破裂によるクモ膜下出血、膿胸、感染性の心内膜炎、胆のうの炎症、総胆管に起こる結石、急性膵炎、腎盂腎炎(じんうじんえん)、大動脈解離、腹部大動脈瘤、腎梗塞、急性溶血反応などが可能性があります。
整形外科的疾病病変で見損なってはならないのは脊髄の圧迫を伴うものです。 脊髄の圧迫は膀胱直腸障害で見わけると良い。
痺れ程度では神経根症状の割合が高い。
麻痺が現れている時には腰部の疼痛が主訴にならない。
突然の手術となるのは脊髄の圧迫で生じた脊髄損傷と馬尾神経症候群、腹部大動脈破裂(ふくぶだいどうみゃくはれつ)と急性大動脈破裂(きゅうせいだいどうみゃくはれつ)がある。
通常は、背中・腰の痛みは内科的な病態を見のがさないように気を付ければ好いのである。 整形外科的な病態ならば過去の既往歴(急性、慢性)や稼動域の制限(制限がなくても疼痛増加・減少するのかなど)、骨打診痛、ラセーグ徴候、X線画像検査を診れば確定診断がつくことが多くある。 また、外科的病態ならば発熱、寒気とかはだいたい無い。
No.51
緊急性はないけれども注意して欲しい病気
癌の骨への転移や腸腰筋の膿瘍、椎間板損傷、椎骨の圧迫骨折、脊柱管の狭窄、などがあげられます。
上と下の椎骨が接し、神経根を挟んでとても激烈な振動痛や夜間の痛みがある椎間孔狭窄症もこのところ治療家に注目をされている。
No.52
神経学的診察
背骨、脊髄疾患が仮定できた時は神経学的検査の経験を利用して解剖学的診断や画像検査をやってみるひつようある。 脚への放散痛が見られる場合は、椎間板の異常の疑いが出てくる。 椎間板異常は90パーセントていどが腰椎4番・腰椎5番椎間板か腰椎5番・仙骨1番椎間板に発症するということです。
脊椎・脊髄の解剖学的な特徴からL4・L5椎間板の障害原因ならL5だけの症状かL5とS1の異常が考えられ、L5・S1椎間板の症状仙骨1番のみの異常となる。 障害された神経根を探すには筋力、反射、知覚らをテストするべきです。
No.53
反射
膝蓋腱反射、腰椎4番神経根が主に関っている。 これが機能の低下を起こせばL4障害などを可能性を考慮する。
アキレス腱反射。 仙骨1番神経根が関係している。 この神経が機能の低下を起こせば仙骨1番神経機能障害を考える。
No.54
知覚
L4。 脛骨(すね)の内側。
L5。 脛骨(すね)の外側。
第1指と第2指の間。
仙骨1番、足のうら、外果の下。
No.55
筋力
腰椎4番。 足首関節の内反と背屈。
腰椎5番、足の指の背屈。
仙骨1番。 足首の関節の外反と底屈、足趾底屈。
このような神経学的所見より解剖学判断をすることができるようになります。
より定性的なテスト方法として神経根症状を観る誘発テストが利用できます。
もっとも使えるのがラセーグテスト(ストレート・レッグ・レイズ)とと言う検査方法で仰向けで横になって膝を伸展した状態で脚を上げる。 殿部から膝下に疼痛を発現したら腰椎5番,S1の神経根症状ありということになる。
持ち上げた脚の反対の下肢が痛みがでる事がありCrossed SLRといわれています。 FNS診断と言われるものもあり腹這いの姿位で膝関節を曲げて下肢を持ちあげる検査方法。
L3,L4の神経根が影響されていると大腿部前面に痛みが診られる。
No.56
鑑別診断
脚の放散痛を認めるケースにヘルニアではない別の疾病を考慮する必要がある。 考慮する場所としては骨盤・股関節があります。
股関節疾患のときは股関節ががいせんでこうしゅくことがたいはん、仰向け姿位で内旋障害があるときが大半。
骨盤の疾病、とくに仙腸骨関節を検査するにはニュートンの試験が有効です。 この検査方法は仰向けで寝た姿位で腸骨を左右の後方へ圧迫し、恥骨を後方へ押圧する、続いて腹ばいで仙骨を押す方法です。 痛みが現れたら陽性で仙骨の疾患が想定できる。
No.57
治療
エックス線・MRIなどで確定診断がついた場合は外科手術の適応画像診断考慮されるが、急性腰痛症のみの診断のケースは次の対処が考慮される。 基本的には筋肉をトレーニングし、痛みに負けないようにする以外対処法が無く、サポートをするの他ににできることは他にない。
動かないようにすれば身体が備える治癒能力を使って3週間程度~3ヶ月以内に自然に好くなるケースが大半である。 しかし、動かないようにしていられず好くならないうちに職務などを再開したことで再度壊してそれが要因になり慢性的な疼痛にしている事例も多数ある。 手術が必要なのは症状のひどい椎間板の異常(下半身の感覚鈍麻や運動麻痺の重度のもの)や悪性腫瘍がある状況に適応。
強い「急性腰痛症」の為、治療・施術法は安静にして経過を見るか、湿布+鎮痛剤+安静(パラセタモール、非ステロイド性抗炎症薬)くらいで保存的な処置が一般的である。




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