整体(手技療法)と脊椎・骨盤矯正

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見そこなってはならない背中の痛みを発症する疾患。
急性圧迫症状をともなう骨の疾患や骨髄AVM破裂が要因のクモ膜下出血、膿胸、感染性の心内膜炎、胆嚢の炎症、総胆管に起こる結石、急性の膵炎、腎盂腎炎、大動脈解離(だいどうみゃくかいり)、腹部大動脈瘤(ふくぶだいどうみゃくりゅう)、腎梗塞、急性溶血反応があげられる。 整形外科疾病症状で見そこなってはいけないのは脊髄圧迫を伴うものです。
脊髄の圧迫は膀胱障害・直腸障害で判別すると良いようです。
しびれ位では神経根症状の起こっている可能性が高い。
麻痺の見て取れる時には腰痛(ようつう)が主訴になりません。
急な手術になるのはのは脊髄の圧迫で生じた脊髄損傷又は馬尾症候群、腹部大動脈破裂と急性大動脈破裂である。
通常では腰背部痛では内科的な病態を見損なわない為に気をつければ好いのである。 整形外科的な病態ならば過去の病歴(急性、慢性)や可動域制限(制限が無いケースでも痛みが増減するのかなど)、骨叩打痛、ラセーグ徴候、レントゲン画像検査などを診れば決定診断がつくことが沢山ある。 また、整形外科的病態であるなら発熱、寒気などは原則としてない。
No.51
緊急性は無いものの注意するべき疾患
癌の骨への転移や腸腰筋膿瘍、椎間板の損傷、脊椎の圧迫骨折、脊柱管の狭窄、があげられます。
上下の椎骨同士が接触し、後根神経節をつぶしてとても強烈な振動痛や夜間の痛みがある椎間孔狭窄症も最近医療機関で注目されています。
No.52
神経学的診察
脊椎、脊髄疾患が推定された場合は神経診断学の知識と経験を用いて解剖学的な判断やエックス線やMRIをする必要がある。
脚への放散痛が現れているケースには、椎間板障害の見込みがでてくる。
椎間板損傷は90%程度ががL4・L5椎間板かL5・S1椎間板に起こるという。 脊椎・脊髄の解剖的な特質から腰椎4番・腰椎5番椎間板障害原因の場合L5のみの障害かL5とS1の異常が予想され、腰椎5番・仙骨1番椎間板の症状S1だけの症状となり.ます。 異常神経根を見付けるには筋力、反射、知覚など検査するべきです。
No.53
反射
膝蓋腱反射:L4神経根が大きく関連している。
この神経が低下すればL4障害を可能性を考える。
アキレス腱反射、仙骨1番神経根が主に関っている。
これが機能の低下を起こせば仙骨1番神経機能障害を可能性を考える。
No.54
知覚
L4:脛骨(スネ)の内側。
L5。 脛骨(スネ)の外側。
第1指と第2指の間。
仙骨1番、足のうら、外果の下。
No.55
筋力
腰椎4番、足首関節の内反と背屈。
腰椎5番:足の指の背屈。
仙骨1番:足関節の外反と底屈、足の指の底屈。
これらの神経学診断より解剖学診断をすることができる。
さらに定性的な検査方法としては神経根症状をみる誘発テストなどが有効です。 もっとも有用なのがラセーグテスト(ストレート・レッグ・レイズ・テスト)というもので仰向けで寝て膝を伸展した状態で下肢を挙上する。
お尻から膝の下に痛みを訴えたらL5,S1の神経根症状を持っているということです。
挙上した脚の反対の下肢が痛みが出ることがありクロスSLRと言われます。 FNSテストと呼ばれているものもあり腹這いの体勢で膝の関節を屈曲し脚を持ちあげる検査。
腰椎3番,L4の神経根が圧迫されていると大腿部前面に苦痛が感じられる。
No.56
鑑別診断
下肢放散痛が現れているときもヘルニアではないそれ以外の疾患を可能性を疑う必要があります。
頭に置く所として股関節・骨盤です。 股関節の疾患の場合は股関節ががいせんこうしゅく場合たいはん、あおむけで内旋障害が出るときがたいはん。
骨盤の病変、とくに仙腸骨関節を観るにはニュートン・検査などが有用です。
このテスト法は仰向けで寝た姿位で腸骨を左右の後ろへ押圧し、恥骨を後ろへ押圧する、続けて腹ばいで仙骨を圧迫する検査です。 疼痛が感じられたら異常ありで仙骨病変が可能性を疑うことができる。
No.57
治療
エックス線・MRIなどで診断が着いたケースは外科的処置の対応などが考えられるが、急性腰痛症だけの診断の場合は以下の治療方法などが考えられる。 基本的には筋繊維を強くし、痛みに負けないようにすること以外対処法がなく、腰のサポートをすることの他ににできることはない。
動かないようにしていたならば身体の持っている治癒力を働かせて3週間程度から12週以内に自然に回復することが大半です。 だがしかし、体を使わないようになることができず治らないうちに作業などを再開したことで再発してそれから慢性的な状態にしてしまう事もめずらしくない。
外科的処置が必要なのは重い症状の椎間板ヘルニア(脚の麻痺や運動麻痺の酷いもの)や癌とかがある状況だけである。
強い疼痛の「急性腰痛症」のため、治療方法・施術法は安静にして経過観察するか、鎮痛剤、安静、湿布(パラセタモール、非ステロイド性抗炎症薬)程度で保存的な対処が普通である。




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慢性頭痛と脊椎矯正 .

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