カイロプラクティック・整体(手技療法)と骨格矯正

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見そこなってはならない腰背部の痛みを発病する病態。
急性の圧迫病状を伴う骨の疾病や骨髄AVM破裂が要因のクモ膜下出血、膿胸、感染性心内膜炎、胆のうの炎症、総胆管の結石、急性のすい臓炎、腎盂腎炎(じんうじんえん)、大動脈解離(だいどうみゃくかいり)、腹部大動脈瘤(ふくぶだいどうみゃくりゅう)、腎梗塞、急性の溶血反応などが考えられる。
外科的疾病の中の見落としてはいけないのは脊髄の圧迫を伴うものである。
脊髄の圧迫は膀胱直腸障害で見分けると良いといわれています。 しびれくらいでは神経根症状の起こっている割合の方が高い。
麻痺が出ているケースでは腰(こし)の痛みが主訴にならない。 緊急の手術となるのは脊髄の圧迫で生じた脊髄の損傷又は馬尾神経症候群、腹部大動脈破裂と急性大動脈破裂があります。
通常は、腰背部の痛みでは内科的な疾病を見のがさないように気を配れば好いのである。 外科的な病態ならば過去の既往歴(急性慢性)や可動域制限(制限がなくても痛みが変化するのかなど)、骨をタップした時の痛み、ラセーグ徴候、エックス線による検査を診れば確定診断がつくことが多い。 さらに、外科的病気なら発熱、寒気とかはおおよそない。
No.51
緊急性は無いけれども注意してほしい病気
癌の骨転移や腸腰筋の膿瘍、椎間板障害、椎骨の圧迫骨折、脊柱管の狭窄、などがあげられる。
上下の椎骨がぶつかり、神経根を挟んで激烈な振動痛や夜の痛みが現れる椎間孔の狭窄もこのところ腰痛患者から注目されています。
No.52
神経学的診察
脊柱、脊髄の疾患が予想できた状況は神経診断学の経験を使って解剖学的な診断やエックス線・MRIをやってみる必要があるようです。 脚へ広がる疼痛が出現している場合は椎間板の損傷が疑わしくなる。
椎間板障害は90%くらいが腰椎4番・腰椎5番椎間板かL5/S1椎間板に出るといわれている。
脊椎・脊髄の解剖学的な特質からL4・L5椎間板障害であった場合L5のみの障害かL5とS1の障害が予想され、腰椎5番・仙骨1番椎間板の障害ならば仙骨1番のみの症状となる。
異常神経根を発見するには知覚(ちかく)、筋力(きんりょく)、反射(はんしゃ)らを調べるべきであります。
No.53
反射
膝蓋腱反射、腰椎4番神経根が大きく関連している。
これが機能の低下を起こせば腰椎4番機能障害を可能性を疑う。
アキレス腱反射:仙骨1番神経根が関連している。
この神経が機能の低下を起こせばS1機能障害を可能性を考える。
No.54
知覚
腰椎4番。 脛骨稜(すね)の内側。
L5:脛骨稜(スネ)の外側。
第1指と第2指の間。
S1。 足裏、外くるぶしの下。
No.55
筋力
腰椎4番。 足首関節の内反と背屈。
腰椎5番:足の指の背屈。
S1。 足関節の外反と底屈、足の指の底屈。
上記のような神経学所見で解剖学的診断をすることが可能になります。
より定性的な検査には神経根症状を見る誘発試験などが使用できます。
すごく使えるのがラセーグ徴候(SLRテスト)とというテストで仰臥位の姿勢で膝を伸展した状態にして下肢を持ち上げる。
お尻~膝の下に痛みを発したらL5,仙骨1番の根症状あり証拠になります。
上げた脚の反対の下肢が痛みがでる事がありクロスSLRと言う。 FNSテストと言われているものもあり腹這の姿位で膝関節を曲げて脚をもちあげる検査方法。
腰椎3番,腰椎4番の神経根が影響されていると大腿部前面に痛みが観られる。
No.56
鑑別診断
脚の放散痛があるケースに椎間板異常ではないそれ以外の疾病を可能性を疑う必要性があります。
仮定する部位としては股関節・骨盤があります。
股関節の疾病の場合は股関節が外旋拘縮するケースおおく、あおむけで内旋障害が出るケースが大半。 骨盤病変、とくに仙腸骨関節をテストするにはニュートン・テストが効果的なんです。 この検査法仰向けで腸骨を左右の後方へ圧迫し、恥骨を後方へ押圧する、続いて腹ばいで仙骨を圧迫する検査方法です。 疼痛を感じたら異常ありで仙骨の異常が可能性を考えることができる。
No.57
治療
画像診断などで判断がついたときは外科手術の適応画像診断考慮されるが、急性腰痛症のみの確定診断の状況は次のような対処法などが考慮される。 基本的には筋肉を鍛えて、痛くならないようにすること以外どうしようもなく、腰のサポートをするの他ににできることはない。 安静にしていたならば人体が備えている治癒力を使って21日間ほど-3ヶ月以内に自然と治るケースがたいはんである。
だけれども、安静になれず治癒しないうちに運動を再開してしまう再度壊してそれが要因になり慢性的な腰の痛みにしている例もそこそこある。
外科的手術が必須なのは重症のヘルニア(下肢の感覚鈍麻や麻痺症状のひどいもの)や悪性新生物がある状況に適応。 強烈な「急性腰痛症」であるがために、治療、施術法は安静にして様子を見るか、安静+湿布+鎮痛剤(パラセタモール、非ステロイド性抗炎症薬)くらいで保存的な処置方法が一般的であります。




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