整体(手技療法)と脊椎矯正

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見そんじてはいけない背中の痛みを発病する疾患。
急性の圧迫症状を伴う骨疾患や骨髄AVM破裂が要因のクモ膜下出血、膿胸、感染性の心内膜炎、胆嚢炎、総胆管の結石、急性の膵臓炎、腎盂腎炎(じんうじんえん)、大動脈解離、腹部大動脈瘤、腎梗塞、急性溶血反応が考えられます。 整形外科的疾病の中で見そこなってはいけないのは脊髄圧迫を伴うものがあります。
脊髄圧迫は膀胱障害・直腸障害で鑑別すると良い。 しびれていどでは根症状の起こっている割合の方がたかい。 麻痺が見て取れるケースは腰の症状が主訴になりません。 突然の手術となるのは脊髄の圧迫からの脊髄損傷又は馬尾症候群、腹部大動脈破裂(ふくぶだいどうみゃくはれつ)と急性大動脈破裂(きゅうせいだいどうみゃくはれつ)であります。
普段の診察は背中の痛みでは内科学的疾患を見のがさない為に気を配ればいいのである。
整形外科的な病変ならば過去の病気(急性・慢性)や稼動域の制限(制限がなくても症状変わるのかなど)、骨叩打痛、ラセーグ徴候、レントゲン画像検査などを観れば決定診断が着くことがたくさんある。
さらに、外科的病態であるなら発熱、寒気とかはおおよそないことが多い。
No.51
緊急性は無いけれども注意するべき病気
悪性腫瘍の骨への転移や腸腰筋膿瘍、椎間板病変、椎骨の圧迫骨折、脊柱管の狭窄、などがあげられる。 上と下の椎骨がぶつかり、神経根を咬んでとても強い振動痛や夜の痛みが現れる椎間孔狭窄症もここのところ腰痛患者から注目されている。
No.52
神経学的診察
背骨、脊髄の疾患が想像できた場合は神経学の検査の経験を使って解剖学的診断やCTやMRIを実施するひつようあります。 下肢への放散痛が見られる場合には椎間板ヘルニアの見込みが出て来る。
椎間板異常は9割程度ががL4・L5椎間板か腰椎5番・仙骨1番椎間板に発症するということです。 脊椎・脊髄の解剖学的な特性から腰椎4番・腰椎5番椎間板障害原因の場合L5だけの症状かL5とS1の症状が考えられ、L5・S1椎間板の異常S1だけの症状となり.ます。 障害された神経根を探すには知覚(ちかく)、筋力(きんりょく)、反射(はんしゃ)らを調べる必用があります。
No.53
反射
膝蓋腱反射、腰椎4番神経根が大きく関っている。 これが機能の低下を起こせば腰椎4番神経障害などを疑う。
アキレス腱反射。 仙骨1番神経根が関係している。 これが機能の低下を起こせば仙骨1番神経障害を可能性を考える。
No.54
知覚
腰椎4番、脛骨(スネ)の内側。
腰椎5番、脛骨稜(スネ)の外側。
第1指と第2指の間。
仙骨1番。 足のうら、外果の下。
No.55
筋力
腰椎4番:足首関節の内反と背屈。
腰椎5番:足趾の背屈。
S1:足首の関節の外反と底屈、足趾底屈。
これらのような神経学所見により解剖学的判断をすることが可能。
より定性的な診察方法には根症状を見る誘発試験などあります。 一番利用できるのがラセーグテスト(SLRテスト)とという検査方法で仰臥位で膝を曲げない状態で下肢を持ち上げる。 殿部~膝の下に疼痛を訴えたら腰椎5番,仙骨1番の根症状がある可能性があります。
持ち上げた脚の反対の下肢が痛みがでる事がありCrossed SLRと言う。 FNS診断と言われるものもありうつぶせの姿位で膝を屈曲し脚を持ち上げるテスト。
L3,L4の神経根が障害されていると大腿前面に疼痛が観られる。
No.56
鑑別診断
下肢放散痛が現れる状況も椎間板の異常ではないそれ以外の病気を可能性を考える必要性があります。 想定する箇所に骨盤・股関節があります。 股関節の病態のケースは股関節ががいせんでこうしゅくケース多く、仰臥位で内旋障害が出るときが多い。 骨盤の疾患、とくに仙腸骨関節を診断するにはニュートン検査が効果的であります。
このテスト方法は仰向けで寝た姿勢で腸骨を左右の後ろへ押圧し、恥骨を後ろへ圧迫する、次に腹這いで仙骨を押圧するものである。
疼痛が出現したら陽性で仙骨の病気が可能性を疑うことができる。
No.57
治療
画像検査で確定診断がついた状況は手術の適応などが考慮されるが、急性腰痛症のみの判断のときは次のような対処法が考えられる。 基本的には体力を鍛えて、痛みが出ないようにする方法以外方法が無く、サポートをするのほかににできることはない。 動かないようにしていたならば人体の持っている治癒能力を働かせ21日ほど~12週間以内に自然治癒することが大多数です。
しかし、安静にすることができず治らないうちに労働などを再開してしまう再発してそれがきっかけになり慢性的な症状にしてしまう場合も多数ある。 手術が必要なのは重度のヘルニア(下半身の麻痺や運動麻痺の酷いもの)や悪性新生物などがあるときに適応されます。 激しい症状の「急性腰痛症」のため、治療法、施術法は安静にして様子をみるか、湿布+鎮痛剤+安静(パラセタモール、非ステロイド性抗炎症薬)といった程度で消極的な対処が普通であります。




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