脊椎・骨盤矯正と整体

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見そこなってはいけない背中・腰の痛みを発症する病変。
急性圧迫症状をともなう骨の病気や骨髄AVM破裂が原因のクモ膜下出血、膿胸、感染性の心内膜炎、胆のう炎、総胆管の結石、急性すい臓炎、腎盂腎炎(じんうじんえん)、大動脈解離、腹部大動脈瘤(ふくぶだいどうみゃくりゅう)、腎梗塞、急性の溶血反応などが考えられます。
整形外科的疾患で見のがしてはならないのは脊髄の圧迫を伴うものがある。
脊髄の圧迫は膀胱障害・直腸障害で見わけると良いといわれています。
痺れ程度では根症状の割合がたかい。
麻痺の発病している状況だと腰部の症状は主訴にならない。 いきなりの手術となるのは脊髄圧迫による脊髄の損傷又は馬尾症候群、腹部大動脈破裂と急性大動脈破裂(きゅうせいだいどうみゃくはれつ)がある。 基本的には背中の痛みは内科的な疾患を見落とさないためにすれば好いのである。
外科的な疾患ならば病歴(急性・慢性)や稼動域の制限(制限が無い場合でも症状変化するのかなど)、骨を叩いた時の痛み、ラセーグ徴候、レントゲンによる検査を見れば決定診断がつくことが多くある。
また、外科的疾患ならば熱、寒気とかはおおよそ存在しないことが多い。
No.51
緊急性は無いが注意してほしい疾患
癌の骨への転移や腸腰筋膿瘍、椎間板の障害、椎骨の圧迫骨折、脊柱管の狭窄、らがあげられます。
上と下の椎体同士が触り、神経根を噛んで激しい振動痛や夜間の痛みが出現する椎間孔の狭窄もここ最近医療機関で注目されているようです。
No.52
神経学的診察
脊柱、脊髄疾患が想定された時は神経学の検査の知識と経験を使用して解剖学的な診断やレントゲン・MRIをするひつようあるようです。 下肢への広がる疼痛が見られる状況ではヘルニアの見込みが出て来る。 椎間板障害は90%くらいが腰椎4番・腰椎5番椎間板かL5/S1椎間板に起こると言うことです。
背骨・脊髄の解剖的な特質からL4・L5椎間板障害であった場合L5だけの障害かL5とS1の症状が考えられ、腰椎5番・仙骨1番椎間板の症状S1だけの異常となります。 障害された神経根を探すには筋力、反射、知覚らを検査するべきである。
No.53
反射
膝蓋腱反射。 腰椎4番神経根が主に関っている。
この神経が機能低下すれば腰椎4番神経機能障害などを可能性を疑う。
アキレス腱反射:S1神経根が主に関係している。
これが機能の低下を起こせばS1障害を考慮する。
No.54
知覚
L4:脛骨(すね)の内側。
腰椎5番。 脛骨稜(スネ)の外側。
第1指と第2指の間。
S1。 足のうら、外果の下。
No.55
筋力
腰椎4番:足首の関節の内反と背屈。
L5、足趾の背屈。
S1、足首の関節の外反と底屈、足の指の底屈。
このような神経学的診断から解剖学判断を行うことができます。 より定性的な診察としては神経根症状を診る誘発テストなど使用できます。
特に有用なのがラセーグテスト(ストレート・レッグ・レイズ)とと言うテストで仰臥位の状態で膝関節を曲げない状態で脚を持ち上げる。 殿部から膝の下に疼痛を訴えたらL5,仙骨1番の神経根症状がある可能性がある。 挙上した脚の反対の下肢が痛みが出ることがありクロスSLRと言われています。
FNSテストと呼ばれるものもありうつぶせの状態で膝の関節を屈曲し脚を持ちあげるテスト方法。
腰椎3番,L4の神経根が影響されていると大腿部前面に疼痛が出て来る。
No.56
鑑別診断
脚の放散痛があるときに椎間板障害以外の病態を念頭に置く必要がある。
可能性を考える部分に骨盤や股関節である。
股関節の疾病の時は股関節が外旋で拘縮する場合多く、仰臥位で内旋障害があることが多い。
骨盤病変、特に仙腸骨関節を見るにはニュートンの試験などが効果的なんです。 これは仰向けで寝た姿位で腸骨を左右の後ろへ押圧し、恥骨を後方へ押圧する、続けてうつ伏せで仙骨を押す検査法です。 痛みが感じられたら陽性で仙骨の疾病が仮定できる。
No.57
治療
画像検査で診断がついたケースは手術の適応画像診断考慮されるが、急性腰痛症だけの確定診断の場合は次のような対処方法が考慮される。
基本的には体力を強くし、痛みを克服するようにすること以外対処法が無く、腰のサポートをする以外にできることはあまりない。
動かないようにしていたならば人体の備えている治癒力を働かして3週間程度~12週以内に自然に好くなることが大多数です。
だけれども、体を使わないようにできず良くならないうちに運動を再開したことで再度壊してそれがきっかけになり慢性的な腰の痛みにしてしまうケースも珍しくない。
外科手術が必須なのは重度の椎間板障害(下肢の感覚の麻痺や麻痺症状の酷いもの)や腫瘍などがある状況にです。
激烈な疼痛の「急性腰痛症」のため、治療法、施術は安静にして経過を見るか、鎮痛剤+安静+湿布(パラセタモール、非ステロイド性抗炎症薬)程度で消極的な対処方法が普通であります。




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姿勢を改善する .
緊張性頭痛を改善する .

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