手技療法(カイロプラクティック)骨盤矯正

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見のがしてはならない腰背部の痛みを発症する病変。
急性の圧迫病態を伴う骨の疾患や骨髄AVM破裂が原因のクモ膜下出血、膿胸、感染性の心内膜炎、胆嚢炎、総胆管に起こる結石、急性すい臓炎、腎盂腎炎(じんうじんえん)、大動脈解離(だいどうみゃくかいり)、腹部大動脈瘤、腎梗塞、急性溶血反応などがあげられる。
整形外科疾患疾病で見誤ってはいけないのは脊髄の圧迫を伴うものである。
脊髄圧迫は膀胱直腸障害で区別すると良い。 シビレていどでは神経根症状の起こっている可能性の方がたかい。 麻痺の見て取れる場合には腰部の痛みが主訴になりません。
突然の手術となるのは脊髄の圧迫で生じた脊髄損傷と馬尾症候群、腹部大動脈破裂(ふくぶだいどうみゃくはれつ)と急性大動脈破裂(きゅうせいだいどうみゃくはれつ)であります。
初診時は、腰背部痛は内科的な疾患を見損なわないように気をつければ好いのである。 外科的な病変ならば過去の病歴(急性慢性)や稼動域の制限(制限が無い場合でも痛みが変化するのかなど)、骨を叩いた時の痛み、ラセーグ徴候、レントゲンによる検査を観れば決定診断ができることがたくさんある。
さらに、外科的な疾患ならば熱、寒気などは原則として存在しない。
No.51
緊急性はなくても注意しなければならない疾病
癌の骨転移や腸腰筋膿瘍、椎間板病変、椎骨の圧迫骨折、脊柱管の狭窄、などがあげられる。 上と下の椎骨が接し、後根神経節を噛んでとても強い振動痛や夜の痛みが出る椎間孔の狭窄も現在腰痛患者から注目されています。
No.52
神経学的診察
脊椎、脊髄の疾患が予測された状況は神経学的検査の知識を使って解剖学的判断やエックス線・MRIを試す必要がある。
下肢への広がる疼痛が診られるときでは椎間板損傷の可能性がでてくる。
椎間板の異常は90パーセント程度がが腰椎4番・腰椎5番椎間板かL5/S1椎間板に発症するといわれている。
背骨・脊髄の解剖学的な特質から腰椎4番・腰椎5番椎間板の障害ならL5のみの異常かL5とS1の障害が考えられ、腰椎5番・仙骨1番椎間板の症状仙骨1番のみの障害となる。 障害された神経根を発見するには反射(はんしゃ)、知覚(ちかく)、筋力(きんりょく)などを検査するべきである。
No.53
反射
膝蓋腱反射、腰椎4番神経根が主に関連している。
この神経が機能低下すればL4障害などを可能性を疑う。
アキレス腱反射:仙骨1番神経根が関連している。
これが機能の低下を起こせば仙骨1番機能障害などを可能性を疑う。
No.54
知覚
腰椎4番、脛骨稜(スネ)の内側。
L5:脛骨稜(すね)の外側。
第1指と第2指の間。
S1。 足裏、外踝の下。
No.55
筋力
L4、足関節の内反と背屈。
腰椎5番:足趾の背屈。
仙骨1番:足首関節の外反と底屈、足趾底屈。
前述のような神経学的テストで解剖学診断をすることが可能になります。 さらに定性的な所見には根症状を診る誘発テストなどもあります。 一番使えるのがラセーグ検査(SLRテスト)とと言うてすと方法で仰臥位(ぎょうがい)で膝を伸展した状態にして下肢を持ち上げる。
お尻から膝下に痛みを発現したらL5,S1の根症状を持っている可能性がある。 挙上した脚の反対側が痛むことがありクロスSLRといいます。 FNS診断と呼ばれているものもありうつぶせの体勢で膝を屈曲し脚を持ち上げる検査方法。
L3,L4の神経根が圧迫されていると大腿部前面に疼痛がはしる。
No.56
鑑別診断
脚の放散痛がでている状況では椎間板の異常以外の病態を念頭に置く必要があります。 念頭に置く場所には骨盤や股関節などです。 股関節の病気のケースは股関節が外旋拘縮することが多く、仰向けで内旋障害が出るときが多い。 骨盤病変、とくに仙腸骨関節を見るにはニュートン・検査などが有用であります。
これは仰向けで寝た姿勢で腸骨を左右の後ろへ押圧し、恥骨を後方へ圧迫する、続けて腹ばいで仙骨を圧迫する検査です。
痛みが現れたら異常ありで仙骨の異常が可能性を疑うことができる。
No.57
治療
CTやMRIなどで診断がついた時は外科手術の適応などが考慮されるが、急性腰痛症だけの判断のときは以下のような治療法などが考慮される。 基本的には筋肉をトレーニングし、痛みが出ないようにする以外対処法がなく、サポートをするの他ににできることは他にない。
動かないようにしていれば体の備える治癒力を働かせ21日間程度~12週以内に自然に好くなる場合がほとんどである。 しかし、体を使わないようになれずあまり改善しないうりに仕事などを再開してしまう再度発症してそれが原因で慢性的な状態にしてしまうケースも数多い。 外科手術が必要なのは症状のひどい椎間板病変(下肢の感覚の麻痺や運動麻痺のひどい症状のもの)や腫瘍などがあるケースにです。 強烈な「急性腰痛症」なので、治療、施術方法は安静にして様子をみるか、安静+鎮痛剤+湿布(パラセタモール、非ステロイド性抗炎症薬)くらいで消極的なやり方が一般的である。




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