骨盤矯正と整体・カイロプラクティック

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見そんじてはいけない背中・腰の痛みを発症する病変。
急性の圧迫症状を伴う骨の疾病や骨髄AVM破裂が原因のクモ膜下出血、膿胸、感染性の心内膜炎、胆のうの炎症、総胆管に起こる結石、急性膵臓炎、腎盂腎炎、大動脈解離、腹部大動脈瘤、腎梗塞、急性の溶血反応とかが考えられる。 整形外科疾病疾病で見のがしてはならないのは脊髄圧迫を伴うものである。 脊髄圧迫は膀胱障害・直腸障害で判別すると好い。
しびれくらいでは神経根症状の可能性の方が高い。
麻痺の発症しているときは腰部の疼痛が主訴になりません。 突然の手術となるのは脊髄圧迫で生じた脊髄損傷又は馬尾症候群、腹部大動脈破裂(ふくぶだいどうみゃくはれつ)と急性大動脈破裂(きゅうせいだいどうみゃくはれつ)がある。 普段の診察は背中・腰の痛みは内科的な病気を見そこなわないように気を配れば良い。
整形外科的な病気ならば過去の病気(急性慢性)や可動域制限(制限がなくても症状変わるのかなど)、骨叩打痛、ラセーグ徴候、エックス線画像検査などを見れば決定診断がつくことがたくさんある。 さらに、外科的病態であるなら発熱、悪寒とかは基本ないことが多い。
No.51
緊急性は無くても注意すべき疾病
癌の骨への転移や腸腰筋膿瘍、椎間板の損傷、脊椎圧迫骨折、脊柱管の狭窄、などがあげられる。
上下の椎骨同士が接触し、後根神経節を圧迫してとても激しい振動痛や夜間の痛みが発生する椎間孔の狭窄も近頃医療関係者から注目をされている。
No.52
神経学的診察
脊柱、脊髄の疾患が想定された時は神経診断学の知識を使用して解剖学的診断やレントゲンやCTやMRIを行う必要性があるようです。 下肢への広がる疼痛が現れているときではヘルニアの疑いがでてくる。
椎間板障害は9割くらいがL4/L5椎間板か腰椎5番・仙骨1番椎間板に起こるということです。 背骨・脊髄の解剖的な特質からL4・L5椎間板障害原因ならL5だけの障害かL5とS1の異常が予想され、腰椎5番・仙骨1番椎間板の異常S1のみの症状となる。
異常神経根を探し出すには反射、筋力、知覚らをテストするべきです。
No.53
反射
膝蓋腱反射。 腰椎4番神経根が主に関連している。 これが機能の低下を起こせば腰椎4番障害を可能性を疑う。
アキレス腱反射、S1神経根が主に関連している。
これが低下すればS1機能障害などを可能性を考える。
No.54
知覚
腰椎4番:脛骨稜(すね)の内側。
L5、脛骨稜(すね)の外側。
第1指と第2指の間。
S1:足のうら、外くるぶしの下。
No.55
筋力
L4、足首関節の内反と背屈。
腰椎5番。 足の指の背屈。
仙骨1番。 足関節の外反と底屈、足の指の底屈。
上記のような神経学テストで解剖学的判断を行うことができるようになります。 さらに定性的な所見として神経根症状を診る誘発診断が有効です。
もっとも有名なのがラセーグ徴候(SLRテスト)とと言う検査で仰向けで寝て膝関節を伸ばした状態で脚を上げる。
お尻から膝下に疼痛を発したらL5,S1の神経根症状ありということです。
上げた脚の反対側が痛むことがありクロスSLRと言う。 FNSテストといわれるものもありうつぶせの体勢で膝を屈曲し脚を持ち上げるテスト方法。
腰椎3番,腰椎4番の神経根が影響されていると大腿前面に痛みが観られる。
No.56
鑑別診断
下肢の放散痛があるときではヘルニアではない他の疾病を考えておく必要性がある。 想定する部位としては股関節や骨盤などです。 股関節の病態のときは股関節が外旋で拘縮する時おおく、あおむけで内旋障害が出るケースが大半。
骨盤の疾患、特に仙腸骨関節を観るにはニュートン検査が効果的であります。
これは仰向けで寝た姿位で腸骨を左右の後ろへ圧迫し、恥骨を後方へ押圧する、さらに腹這で仙骨を圧迫する方法です。 疼痛が出てきたら陽性で仙骨の疾患が可能性を考えることができる。
No.57
治療
レントゲン・MRIなどで診断がついたケースは外科的処置の対応などが考慮されるが、急性腰痛症のみの決定診断の状況は以下のような治療などが考慮される。
基本的には運動能力を鍛えて、痛みが出ないようにすること以外対処法がなく、サポートをするの他ににできることは他にない。
動かないようにしていたならば人体が備える治癒力を働かして3週間程度-3ヶ月以内に自然に改善することが大半である。
だけれども、安静になれずあまり回復しないうちに作業を再開したことで再度壊してそれ以降慢性的にしている事例も多くある。
外科手術が必要なのはひどい症状の椎間板の異常(下半身の感覚鈍麻や麻痺症状のひどい症状のもの)や癌などがある場合です。 激しい症状の「急性腰痛症」の為、治療方法、施術には安静にして様子をみるか、湿布、鎮痛剤、安静(パラセタモール、非ステロイド性抗炎症薬)ほどで消極的な処置方法が普通です。




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