背骨矯正と整体・カイロプラクティック(手技療法)

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見そんじてはいけない背中の痛みを発病する疾患。
急性の圧迫病状をともなう骨の病態や骨髄AVM破裂によるクモ膜下出血、膿胸、感染性心内膜炎、胆嚢の炎症、総胆管の結石、急性のすい臓炎、腎盂腎炎、大動脈解離、腹部大動脈瘤、腎梗塞、急性溶血反応が可能性がある。 整形外科的疾病の中の見損じてはならないのは脊髄の圧迫を伴うものです。 脊髄の圧迫は膀胱直腸障害で見分けると好い。 痺れくらいでは神経根症状の可能性がたかい。 麻痺の現れているケースだと腰(こし)の痛みは主訴になりません。 緊急の手術になるのは脊髄の圧迫で生じた脊髄損傷と馬尾神経症候群、腹部大動脈破裂(ふくぶだいどうみゃくはれつ)と急性大動脈破裂(きゅうせいだいどうみゃくはれつ)である。
通常は腰背部の痛みでは内科的な病気を見のがさないために気をつければ良いのである。
外科的な病気ならば既往歴(急性、慢性)や稼動域の制限(制限が無い時でも苦痛変わるのかなど)、骨をタップした時の痛み、ラセーグ徴候、エックス線による検査をみれば診断ができることがたくさんある。 また、外科的な病態であるならば熱、寒気は比較的ないことが多い。
No.51
緊急性はないけれども注意するべき病態
癌の骨への転移や腸腰筋膿瘍、椎間板の病変、椎骨の圧迫骨折、脊柱管狭窄症、などがあげられます。 上下の椎骨が接触し、神経根を挟んでとても激しい振動痛や夜の痛みが出る椎間孔の狭窄も近頃医療機関で注目されています。
No.52
神経学的診察
背骨、脊髄の疾患が想定された場合は神経診断学の知識と経験を用いて解剖学的判断やレントゲン・CT・MRIを試す必要性があります。
下半身への放散痛が診られるときには、椎間板損傷の可能性がでてくる。
椎間板障害は9割ほどがが腰椎4番・腰椎5番椎間板かL5・S1椎間板に発現すると言うことです。
脊髄の解剖学的な特徴から腰椎4番・腰椎5番椎間板障害ならばL5だけの障害かL5とS1の異常が予想され、L5/S1椎間板の異常S1のみの症状となる。 障害された神経根を探すには反射、筋力、知覚などを調べるべきです。
No.53
反射
膝蓋腱反射:腰椎4番神経根が主に関っている。 これが低下すれば腰椎4番機能障害などを考慮する。
アキレス腱反射。 S1神経根が大きく関連している。 この神経が機能の低下を起こせば仙骨1番神経障害を考慮する。
No.54
知覚
腰椎4番:脛骨(すね)の内側。
腰椎5番、脛骨(すね)の外側。
第1指と第2指の間。
S1。 足のうら、外踝の下。
No.55
筋力
L4。 足関節の内反と背屈。
腰椎5番:足の指の背屈。
S1、足首関節の外反と底屈、足の指の底屈。
これらの神経学的診断にて解剖学的判断を行うことが可能。 より定性的な診察には根症状を診る誘発診断が利用できます。 特に知られているのがラセーグ検査(ストレート・レッグ・レイズ・テスト)とという検査で仰臥位の状態で膝関節を伸ばした状態で脚を挙上する。 お尻から膝下に痛みを発したらL5,仙骨1番の根症状がある証拠です。
上げた脚の反対側が痛みが出る事がありCrossed SLRといわれています。 FNS診断と呼ばれるものもありうつぶせの姿位で膝を曲げて脚をもち上げるテスト方法。
腰椎3番,L4の神経根が障害されていると大腿前面に痛みが感じられる。
No.56
鑑別診断
下肢放散痛を感じる状況も椎間板の病変ではない他の病態を考慮する必要があります。
想定するポイントに股関節・骨盤などがあります。
股関節の疾病の時は股関節ががいせん拘縮する状況多く、仰臥位で内旋障害があることがおおい。 骨盤の疾病、特に仙腸骨関節を診察するにはニュートン・検査が必用であります。 この検査法仰向けで寝た姿位で腸骨を左右の後ろへ押圧し、恥骨を後ろへ圧迫する、次に腹這いで仙骨を押圧するテスト方法です。 疼痛が陽性で仙骨の疾患が可能性を考えることができる。
No.57
治療
画像診断などで判断がついたケースは外科手術の適応などが考慮されるが、急性腰痛症だけの判断のときは次のような対処法などが考えられる。
基本的には筋繊維を強くし、痛みが出ないようにする以外方法が無く、腰のサポートをすることの他ににできることはない。
体を使わないようにすれば身体が持つ治癒力を働かせ21日ほど-3ヶ月以内に自然に治癒することがたいはんです。
だがしかし、動かないようになることができず改善しないうちに運動などを再開することで再度壊してそれが要因になり慢性的な病態にしている事も少なくない。
手術が必須なのは重度の椎間板の障害(脚の感覚鈍麻や運動麻痺の重症のもの)や腫瘍がある時だけである。 強烈な疼痛の「急性腰痛症」の為、治療法・施術方法には安静にして経過を観察するか、鎮痛剤+安静+湿布(パラセタモール、非ステロイド性抗炎症薬)ほどで保存的なやり方が一般的です。




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