カイロプラクティックと骨格矯正

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見そこなってはならない背中・腰の痛みを発病する疾患。
急性の圧迫徴候をともなう骨の疾病や骨髄AVM破裂が原因のクモ膜下出血、膿胸、感染性の心内膜炎、胆のう炎、総胆管結石、急性膵臓炎、腎盂腎炎、大動脈解離(だいどうみゃくかいり)、腹部大動脈瘤、腎梗塞、急性溶血反応などが可能性がある。 整形外科的疾患病変で見のがしてはいけないのは脊髄の圧迫を伴うものです。
脊髄の圧迫は膀胱直腸障害で判別するといい。
しびれ程度では根症状の割合の方がたかい。
麻痺の出ているケースだと腰痛は主訴にならない。
緊急手術になるのは脊髄の圧迫からの脊髄の損傷と馬尾神経症候群、腹部大動脈破裂(ふくぶだいどうみゃくはれつ)と急性大動脈破裂であります。 初診時に、腰背部痛では内科的な疾病を見落とさないようにすれば好いのである。
外科的な病気ならば過去の病気(急性慢性)や稼動域の制限(制限が無いケースでも苦痛変わるのかなど)、骨叩打痛、ラセーグ徴候、レントゲンを見れば判断が着くことが多くある。 また、外科的な病気ならば熱、寒気は基本存在しない。
No.51
緊急性はないけれども注意すべき疾病
癌の骨転移や腸腰筋膿瘍、椎間板障害、椎骨の圧迫骨折、脊柱管の狭窄、などがあげられます。
上と下の椎体がぶつかり、神経根を圧迫してとても強烈な振動痛や夜間痛が現れる椎間孔の狭窄もこのごろ腰痛患者から注目されているようです。
No.52
神経学的診察
脊椎、脊髄の疾患が仮定できた状況は神経学的検査の経験を用いて解剖学的な診断や画像検査を行うひつようあるようです。 下半身へ広がる疼痛が認められる場合は椎間板異常の疑いが出てくる。
椎間板の異常は90%程度ががL4・L5椎間板かL5・S1椎間板に起こるということです。 背骨・脊髄の解剖的な特性からL4・L5椎間板障害原因ならL5だけの異常かL5とS1の異常が予想され、L5・S1椎間板の症状仙骨1番のみの異常となります。
障害された神経根を調べるには反射(はんしゃ)、知覚(ちかく)、筋力(きんりょく)などをテストする必用があります。
No.53
反射
膝蓋腱反射、L4神経根が関係している。 この神経が機能低下すれば腰椎4番神経障害を疑う。
アキレス腱反射、S1神経根が主に関連している。
これが機能低下すれば仙骨1番機能障害を疑う。
No.54
知覚
腰椎4番:脛骨(すね)の内側。
L5:脛骨(スネ)の外側。
第1指と第2指の間。
S1。 足のうら、外果の下。
No.55
筋力
腰椎4番:足首の関節の内反と背屈。
腰椎5番、足の指の背屈。
仙骨1番:足首関節の外反と底屈、足の指の底屈。
これらのような神経学検査で解剖学的判断を行うことができる。 さらに定性的な診察には神経根症状をみる誘発テストなどある。 すごく利用できるのがラセーグテスト(SLRテスト)とというテストで仰臥位の姿勢で膝を曲げない状態で下肢を上げる。 お尻から膝下に痛みを発したら腰椎5番,S1の神経根症状ありということになります。
持ち上げた脚の反対側が痛みがでることがありCrossed SLRと言われます。
FNSテストと言われるものもあり腹這の姿勢で膝を屈曲し下肢をもち上げる。
腰椎3番,腰椎4番の神経根が影響されていると大腿部前面に痛みが診られる。
No.56
鑑別診断
下肢放散痛を認めるケースは椎間板病変ではない他の要因を念頭に置く必要性があります。
想定する所として骨盤・股関節などがあります。
股関節の疾患のときは股関節ががいせんこうしゅく場合多く、あおむけで内旋障害があるときがたいはん。 骨盤の疾患、特に仙腸骨関節を検査するにはニュートン・検査などが効果的であります。 このテスト法は仰向けで寝た姿位で腸骨を左右の後方へ押圧し、恥骨を後方へ押圧する、さらにうつ伏せで仙骨を圧迫するテストです。 痛みを感じたら異常ありで仙骨病変が可能性を疑うことができる。
No.57
治療
エックス線やMRIで診断がついた場合は外科的手術の適応画像診断考えられるが、急性腰痛症のみの確定診断のときは以下の対処が考えられる。 基本的には筋繊維をトレーニングし、痛みに耐えるようにする以外対処法が無く、腰のサポートをするの他ににできることはない。 動かないようにしていれば身体が持っている自然治癒力で3週間程度から3ヶ月以内に自然に良くなる場合がたいはんである。 だが、体を使わないようにしてられずあまり回復しないうちに作業などを再開することで再発してその後慢性的な症状にしてしまう例も少なくない。 外科的処置が必須なのは重症度の高い椎間板損傷(脚の感覚の麻痺や麻痺症状のひどい症状のもの)や腫瘍とかがある場合だけである。 激しい痛みの「急性腰痛症」なので、治療・施術法には安静にして様子をみるか、安静+鎮痛剤+湿布(パラセタモール、非ステロイド性抗炎症薬)程度で保存的な対処が普通であります。




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