脊椎矯正と整体・カイロプラクティック

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見落としてはいけない腰背部痛を発症する病変。
急性圧迫症状をともなう骨の症状や骨髄AVM破裂が原因のクモ膜下出血、膿胸、感染性の心内膜炎、胆嚢炎、総胆管に起こる結石、急性膵炎、腎盂腎炎、大動脈解離(だいどうみゃくかいり)、腹部大動脈瘤、腎梗塞、急性溶血反応が考えられる。 整形外科的疾病疾患で見のがしてはならないのは脊髄圧迫を伴うものがある。 脊髄の圧迫は膀胱直腸障害で判別すると良いといわれています。
しびれ程度では根症状の割合が高い。 麻痺の出ているときだと腰部(ようぶ)の症状は主訴になりません。
緊急の手術になるのは脊髄の圧迫からの脊髄損傷又は馬尾神経症候群、腹部大動脈破裂(ふくぶだいどうみゃくはれつ)と急性大動脈破裂(きゅうせいだいどうみゃくはれつ)である。
基本的には背中の痛みでは内科的な疾患を見そんじないように気をつければ好いのである。
整形外科的な病気ならば病歴(急性、慢性)や稼動域の制限(制限が無い時でも症状増減するのかなど)、骨を叩いた時の痛み、ラセーグ徴候、X線などを見れば診断が着くことがたくさんある。
また、外科的疾病であるならば発熱、寒気とかはおおよそ存在しないことが多い。
No.51
緊急性は無いけれども注意して欲しい病態
悪性新生物の骨への転移や腸腰筋膿瘍、椎間板の障害、脊椎の圧迫骨折、脊柱管の狭窄、らがあげられる。 上と下の椎体がコンタクト、神経根を挟んで強い振動痛や夜の痛みが現れる椎間孔狭窄症もこのところ治療家に注目をされている。
No.52
神経学的診察
脊椎、脊髄疾患が推定された場合は神経診断学の経験を用いて解剖学的な判断やレントゲンやMRIをするひつようあるようです。
下半身への広がる痛みが認められるケースには椎間板の病変の疑いが出て来る。
椎間板の損傷は90%くらいがL4/L5椎間板かL5/S1椎間板に起こるといわれている。
脊椎・脊髄の解剖学的な特徴からL4・L5椎間板の障害原因であればL5のみの異常かL5とS1の異常が予測され、L5・S1椎間板の異常仙骨1番のみの異常となります。 障害された神経根を探し出すには筋力(きんりょく)、反射(はんしゃ)、知覚(ちかく)などをテストする必用があります。
No.53
反射
膝蓋腱反射。 腰椎4番神経根が関連している。 この神経が低下すれば腰椎4番神経障害を考える。
アキレス腱反射:S1神経根が主に関連している。 これが機能の低下を起こせば仙骨1番障害を考慮する。
No.54
知覚
L4、脛骨(スネ)の内側。
腰椎5番。 脛骨稜(スネ)の外側。
第1指と第2指の間。
仙骨1番:足のうら、外くるぶしの下。
No.55
筋力
L4:足関節の内反と背屈。
腰椎5番:足の指の背屈。
仙骨1番:足首関節の外反と底屈、足趾底屈。
これらの神経学的所見から解剖学的診断をすることができます。
さらに定性的な検査には根症状を見る誘発診断などもあります。
すごく知られているのがラセーグ検査(ストレート・レッグ・レイズ・テスト)とと言うてすと方法で仰臥位(ぎょうがい)の状態で膝関節を伸ばした状態にして脚を上げる。 殿部から膝の下に痛みを訴えたら腰椎5番,S1の根症状ありということです。 持ち上げた脚の反対の下肢が痛みが出る事がありCrossed SLRと言われています。
FNS検査といわれるものもあり腹ばいの状態で膝の関節を曲げ下肢をもちあげるテスト方法。
L3,腰椎4番の神経根が圧迫されていると大腿前面に疼痛がはしる。
No.56
鑑別診断
脚の放散痛があるケースには椎間板の異常ではない他の病態を頭に置く必要があります。
考慮するポイントとして骨盤や股関節があります。 股関節の病態のときは股関節ががいせん拘縮するとき大半、仰臥位で内旋障害が出ることが大半。
骨盤の病変、とくに仙腸骨関節を観るにはニュートン・テストなどが有効であります。 この検査方法は仰向けで腸骨を左右の後方へ押圧し、恥骨を後方へ圧迫する、続けて腹這で仙骨を圧迫する方法です。
痛みが現れたら異常ありで仙骨の疾病が仮定できる。
No.57
治療
レントゲン・MRIなどで決定診断が着いたケースは外科的手術の適応画像診断考慮されるが、急性腰痛症だけの判断の場合は次のような治療が考えられる。 基本的には筋繊維を強くし、痛みを克服するようにする方法以外方法がなく、腰のサポートをする事のほかににできることはない。
動かないようにしていたならば体の獲得した治癒能力を働かせて3週間ほど~12週以内に自然回復するケースがほとんどである。 だがしかし、動かないようになれず完治しないうちに職務を再開してしまう再度壊してそれが原因で慢性腰痛にしてしまう例も多数ある。
外科的手術が必須なのはひどい椎間板ヘルニア(下肢の感覚の麻痺や運動麻痺の酷いもの)や癌があるときです。 強烈な症状の「急性腰痛症」であるがゆえに、治療・施術方法は安静にして経過を観察するか、安静、鎮痛剤、湿布(パラセタモール、非ステロイド性抗炎症薬)くらいで消極的なやり方が普通です。




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