手技療法(カイロプラクティック・整体)と脊椎・骨盤矯正

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見誤ってはいけない背中の痛みを発病する病態。
急性の圧迫病状を伴う骨の病気や骨髄AVM破裂によるクモ膜下出血、膿胸、感染性の心内膜炎、胆嚢の炎症、総胆管結石、急性の膵炎、腎盂腎炎(じんうじんえん)、大動脈解離、腹部大動脈瘤(ふくぶだいどうみゃくりゅう)、腎梗塞、急性の溶血反応とかがあげられます。
整形外科疾患患者で見そんじてはならないのは脊髄圧迫を伴うものであります。
脊髄圧迫は膀胱障害・直腸障害で判別すると好い。 しびれ位では神経根症状の可能性がたかい。 麻痺が見て取れる状況は腰(こし)の疼痛は主訴になりません。
突然の手術になるのは脊髄の圧迫で生じた脊髄損傷と馬尾症候群、腹部大動脈破裂(ふくぶだいどうみゃくはれつ)と急性大動脈破裂です。
通常では背中・腰の痛みでは内科学的疾患を見のがさないためにすれば好いのである。 整形外科的な病態ならば過去の既往歴(急性・慢性)や可動域制限(制限がなくても症状増減するのかなど)、骨をタップした時の痛み、ラセーグ徴候、レントゲンなどをみれば確定診断ができることが多くある。 さらに、外科的な疾患であるならば発熱、悪寒はだいたい無いことが多い。
No.51
緊急性はないが注意すべき疾病
癌の骨転移や腸腰筋の膿瘍、ヘルニア、脊椎圧迫骨折、脊柱管狭窄症、があげられます。 上下の椎骨が触り、後根神経節を咬んでとても強烈な振動痛や夜の痛みがある椎間孔狭窄症もここのところ注目されています。
No.52
神経学的診察
脊椎、脊髄の疾患が予測されたときは神経学の検査の経験を用いて解剖学的な判断やレントゲンやCTやMRIを実施するひつようある。
下半身へ放散痛が出ているときには、椎間板の障害の疑いが出てくる。 椎間板の障害は90%程度がが腰椎4番・腰椎5番椎間板かL5/S1椎間板に発生すると言うことです。 背骨・脊髄の解剖学的な特質からL4・L5椎間板障害ならL5だけの症状かL5とS1の症状が予測され、L5・S1椎間板の異常仙骨1番だけの異常となります。
異常神経根を探し出すには筋力、反射、知覚など調べる必用があります。
No.53
反射
膝蓋腱反射、腰椎4番神経根が大きく関連している。
これが低下すれば腰椎4番神経障害などを疑う。
アキレス腱反射、仙骨1番神経根が大きく関っている。 この神経が機能低下すれば仙骨1番機能障害を可能性を考慮する。
No.54
知覚
L4:脛骨(スネ)の内側。
L5、脛骨稜(すね)の外側。
第1指と第2指の間。
S1。 足のうら、外果の下。
No.55
筋力
L4、足首の関節の内反と背屈。
腰椎5番。 足の指の背屈。
仙骨1番。 足首の関節の外反と底屈、足趾底屈。
これらのような神経学的テストで解剖学診断を行うことが可能になります。 さらに定性的な所見としては神経根症状を診る誘発診断が利用できます。 すごく使用されているのがラセーグ検査(SLRテスト)とというテストで仰臥位(ぎょうがい)の姿勢で膝関節を伸展した状態にして下肢を上げる。 お尻から膝下に痛みを訴えたら腰椎5番,S1の根症状あり証拠です。 持ち上げた脚の反対の下肢が痛みが出る事がありCrossed SLRと言います。 FNS検査といわれるものもあり腹這いの姿位で膝を曲げて脚を持ち上げる検査。
L3,L4の神経根が影響されていると大腿部前面に症状が走る。
No.56
鑑別診断
下肢放散痛を認めるケースも椎間板損傷ではないそれ以外の原因を可能性を考える必要性があります。
頭に置く部位としては股関節や骨盤である。 股関節の疾患の時は股関節が外旋こうしゅく状況たいはん、仰向け姿勢で内旋障害がある時がたいはん。
骨盤の病変、特に仙腸骨関節をテストするにはニュートンの試験が必用であります。 このテスト法は仰臥位で腸骨を左右の後方へ圧迫し、恥骨を後ろへ圧迫する、続けて腹這いで仙骨を圧迫する検査です。
疼痛を訴えたら異常ありで仙骨の病気が仮定できる。
No.57
治療
レントゲン・CT・MRIで決定診断がついた時は外科的処置の適応画像診断考えられるが、急性腰痛症だけの確定診断のときは以下の治療法が考えられる。 基本的には筋力を鍛えて、痛くならないようにすること以外どうしようもなく、腰のサポートをするのほかににできることはない。
体を使わないようにしていれば体が持つ治癒力を働かして3週間程度-12週以内に自然回復する場合がたいはんです。 だが、安静になることができず好くならないうちに作業を再開することで再度傷めてそれが原因で慢性的な状態にしてしまう例もめずらしくない。 手術が必要なのは重度の椎間板病変(脚の感覚の麻痺や麻痺症状のひどい症状のもの)や悪性新生物があるケースです。
強烈な「急性腰痛症」であるがために、治療・施術法には安静にして経過をみるか、安静+湿布+鎮痛剤(パラセタモール、非ステロイド性抗炎症薬)といったくらいで保存的な処置方法が普通です。




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