脊椎矯正と整体

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見損なってはいけない背中・腰の痛みを発現する病気。
急性圧迫症状を伴う骨の疾病や骨髄AVM破裂が原因のクモ膜下出血、膿胸、感染性の心内膜炎、胆嚢炎、総胆管の結石、急性膵臓炎、腎盂腎炎(じんうじんえん)、大動脈解離(だいどうみゃくかいり)、腹部大動脈瘤(ふくぶだいどうみゃくりゅう)、腎梗塞、急性溶血反応らが可能性がある。 整形外科的疾患疾患で見落としてはいけないのは脊髄の圧迫を伴うものである。
脊髄の圧迫は膀胱障害・直腸障害で鑑別すると良い。 痺れ程度では神経根症状の割合が高い。
麻痺の見て取れる時は腰痛は主訴にならない。 緊急手術となるのは脊髄の圧迫による脊髄損傷または馬尾神経症候群、腹部大動脈破裂(ふくぶだいどうみゃくはれつ)と急性大動脈破裂がある。 普段の診察では、腰背部の痛みは内科的な疾患を見そんじない為に気を配ればいい。 整形外科的な病変ならば病歴(急性・慢性)や可動域制限(制限が無い時でも苦痛増減するのかなど)、骨を叩いた時の痛み、ラセーグ徴候、レントゲン画像検査を見れば確定診断ができることが多くある。
また、整形外科的な疾病であるならば発熱、悪寒は基本無いことが多い。
No.51
緊急性はなくても注意するべき病気
悪性新生物の骨転移や腸腰筋の膿瘍、椎間板の異常、背骨の圧迫骨折、脊柱管の狭窄、などがあげられます。 上と下の椎骨同士が接触し、神経根をはさんでとても激烈な振動痛や夜間痛が出る椎間孔の狭窄も現在注目されています。
No.52
神経学的診察
脊椎、脊髄の疾患が推定できた時は神経学的検査の経験を用いて解剖学的判断やレントゲンやMRIをやってみる必要性があるようです。
下半身への放散痛が観られる状況では、ヘルニアの見込みがでてくる。
椎間板の障害は90%ほどがが腰椎4番・腰椎5番椎間板かL5/S1椎間板に発現すると言う。 背骨・脊髄の解剖的な特徴から腰椎4番・腰椎5番椎間板の障害であればL5だけの異常かL5とS1の障害が予測され、L5/S1椎間板の障害ならばS1だけの症状となる。 障害された神経根を探し出すには知覚(ちかく)、筋力(きんりょく)、反射(はんしゃ)など検査するべきです。
No.53
反射
膝蓋腱反射、腰椎4番神経根が主に関っている。
この神経が低下すれば腰椎4番神経障害などを考慮する。
アキレス腱反射。 仙骨1番神経根が関係している。
この神経が機能の低下を起こせば仙骨1番神経機能障害を可能性を考える。
No.54
知覚
L4。 脛骨稜(すね)の内側。
L5:脛骨稜(スネ)の外側。
第1指と第2指の間。
仙骨1番:足のうら、外果の下。
No.55
筋力
腰椎4番:足関節の内反と背屈。
L5、足の指の背屈。
仙骨1番、足首の関節の外反と底屈、足趾底屈。
上記のような神経学的診断によって解剖学診断を行うことができるようになります。
さらに定性的な検査方法としては根症状を見る誘発診断などが利用できます。 すごく有名なのがラセーグ検査(ストレート・レッグ・レイズ・テスト)とと言う検査方法で仰臥位(ぎょうがい)で寝て膝を曲げない状態にして脚を挙上する。
お尻から膝の下に疼痛を発現したら腰椎5番,S1の根症状がある可能性がある。 挙上した脚の反対の方が痛みが出ることがありCrossed SLRといいます。
FNSテストといわれるものもあり腹ばいの状態で膝の関節を屈曲し脚をもちあげるテスト。
腰椎3番,L4の神経根が侵害されていると大腿前面に痛みが発せられる。
No.56
鑑別診断
下肢の放散痛が出ている時には椎間板病変ではないそれ以外の病態を可能性を考える必要性がある。 念頭に置く所として股関節・骨盤などがあります。 股関節の病態のときは股関節ががいせんで拘縮する状況多く、仰向け姿位で内旋障害が出る状況がおおい。
骨盤の疾病、とくに仙腸骨関節を観るにはニュートン・検査などが効果的である。
この検査方法は仰向けで腸骨を左右後方へ圧迫し、恥骨を後方へ押圧する、続けて腹這で仙骨を押すというものである。 疼痛が出現したら陽性で仙骨の疾患が可能性を疑うことができる。
No.57
治療
レントゲン・MRIなどで判断がついたケースは外科的処置の対応画像診断考えられるが、急性腰痛症だけの確定診断の状況は以下の対処が考慮される。
基本的には運動能力を強くし、痛くならないようにする以外方法がなく、サポートをするの他ににできることはあまりない。
体を使わないようにしていたならば身体が持つ自然治癒力により3週間ほど~12週間以内に自然と治る場合が大多数である。 だがしかし、体を使わないようにしてられずあまり回復しないうちに運動などを再開したことで再度傷めてその後慢性的な病態にしている状況も少なくない。 外科的手術が必須なのは重症のヘルニア(脚の感覚の麻痺や運動麻痺の重い症状のもの)や癌などがある場合に適応です。 強い「急性腰痛症」だから、治療・施術法には安静にして経過観察するか、安静、湿布、鎮痛剤(パラセタモール、非ステロイド性抗炎症薬)ほどで消極的な方法が一般的である。




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