カイロプラクティックと整体

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整形外科による治療。 運動療法。 。 水泳、ジョギング、散歩 、マッケンジー法。 痛みが強い時は運動しないこと。 装具療法。 。 コルセット。 いつも着け続けていると、筋肉が弱まり悪化するので、必用とする時のみ。 薬物療法。 。 消炎鎮痛剤など…。 痛み止めは長期的に使用し続けると薬効が無くなるので、必用な場合に使用する。 (通常は12日以下にすべき)弱オピオイドを長期的に使い続けると依存性をもたらす。 理学療法。 。 柔軟、筋力増強訓練、温熱療法など。 理学療法士が各患者の疾病に対応した治療法をおこないます。 マッサージ療法。 。 マッサージ、指圧など…。 整骨院などでも受けられる(マッサージ師、指圧師の資格保持者)。 手術。 。 椎間板切除術、レーザー減圧手術、その他…。 手術が成功したとしても、腰部の痛みが消え去るとは限らない。 数ヶ月から数年程度で再発し、再手術になる人もいます。 薬物治療。 腰痛の治療としては、薬品が有益な時の薬物治療があります。 腰痛が初めに起こった時の患者の希望は、痛みがまったく無くなることです。 だが、慢性的な腰痛のときは、治療法の目標は、痛みをコントロールして機能をなるべく改善させることになります。 症状への薬物治療は、そこそこの効用があるに過ぎないので、薬への期待は、現実に直面して、満足度が下がる場合がある。 一般にまず最初に勧められるのは、アセトアミノフェンや非ステロイド消炎鎮痛剤NSAIDです。 だいたいの腰痛患者は、それだけで充分であります。 アセトアミノフェンは、本来の使用量では、非常に安全である。 だが、通常よりも多く使うと、肝障害を引き起こす原因になり、極端な過量では、死亡するケースもある。 非ステロイド消炎鎮痛剤は、急性の腰痛に対し、アセトアミノフェンより、もう少し強い効能がありますが、非ステロイド消炎鎮痛剤よりも大きな副作用の危険性があるようです。 例えば、腎不全、胃潰瘍、心疾患などを発症する恐れが考えられます。 これらの理由から、非ステロイド系消炎鎮痛剤は、アセトアミノフェンに続いて、二番目に薦められる薬でありアセトアミノフェンが改善されないケースにかぎって利用されるようです。 非ステロイド消炎鎮痛剤には、様々なタイプが存在します。 効果を考える場合にCOX-2阻害薬の方が、非ステロイド系消炎鎮痛剤のそれ以外の薬剤よりも良いというエビデンスは全く見付けられない。 安全の面から、ナプロキセンがよいかもしれない。 ナプロキセンは、例を上げれば消化性潰瘍や血小板減少症のある人には適さない。 ある研究は、アセトアミノフェンには効用が無いと述べている。 筋弛緩薬は有効な場合があるかもしれない。 疼痛がしっかり落ち着かないケースには、モルヒネのたぐいのようなオピオイドの一定の短い期間の投薬が効果的ケースもあるかもしれない。 わが国では弱オピオイドが用いられる。 オピオイドを投薬すると常習性になるリスクがあり、また、ほかの薬剤と負の効果が可能性がある。 また、眩暈、吐き気、便秘などの副作用が発生する恐れが大である。 オピオイドは、急性の深刻な疼痛が様々な問題を生ずる様な時に、短い間使用するのが適切です。 腰痛専門家の集まりでは、慢性腰痛に対して、オピオイドを漫然と長期継続して使用すべきでないと忠告している。 慢性の腰部の痛みをわずらうシニアの患者に、糖尿病や胃病変や心臓疾患など、非ステロイド消炎鎮痛剤を用いるとリスクが伴うケースに、オピオイドが使われるケースもある。 また、精神的な疾病がある人の中のある種の人達に、オピオイドは有効かもしれませんしれません。 抗うつ剤は、抑うつ状態のある慢性の腰部の痛みの患者さんに効用がある可能性がある。 しかし、副作用の危険性があります。 抗けいれん薬のガバペンチンとカルバマゼピンは、慢性の腰の痛みに対して時々使われるが、これらは、坐骨神経痛を治癒させることもあるかもしれないが、不十分な根拠しかない。 ステロイド剤の経口的全身的投与は、腰の痛みには適していない。 腰の椎間関節の注射や、椎間板へのステロイド注射は、慢性的な非神経根性疼痛には有効性が見られないが、それらは、坐骨神経の疼痛には考慮されることも考えられる。 硬膜外ステロイド注射は、坐骨神経痛に対して、短い間の改善をもたらすが、長い目で見たメリットは、無い。 それらは、副作用を伴う危険性が考えられる。 ブログブログブログ



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