骨格矯正と整体

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整形外科による治療。 運動療法。 。 水泳、ジョギング、散歩 、マッケンジー法。 痛みが強い時は運動しないこと。 装具療法。 。 腰痛ベルト、コルセット、その他。 いつも着け続けると、筋肉が弱くなり腰の痛みが悪化するので、必要な時のみ。 薬物療法。 。 消炎鎮痛剤など…。 鎮痛剤は長期的に使い続けると効用が弱まるので、必用な場合のみ。 (通常は12日以下にすべき)弱オピオイドを長期的に服用し続けると中毒性を生じる。 理学療法。 。 関節可動域訓練、筋トレ、温熱療法など。 理学療法士が各患者の病気に合わせて治療を行う。 マッサージ療法。 。 指圧など。 整骨院などでも受けることができます(要あんまマッサージ指圧師資格)。 手術。 。 椎間板切除術、レーザー手術、など…。 手術がうまくいったとしても、腰痛が消えるとは限らない。 数ヶ月から数年程度で再発し、再手術となる患者もいる。 薬物治療。 腰の痛みの治療として、薬が有効な場合の薬物治療があります。 腰部の痛みが初めに起きた時の患者の希望は、痛みが完璧に回復することである。 しかし、慢性腰痛の時には、治療法の目標は、疼痛を制御して機能をできる限り回復させることになります。 痛みへの薬物治療は、そこそこの効果があるに過ぎないので、薬物への期待度は、現実に直面して、満足度が下がる場合があります。 通常ならまず初めに推奨されるのは、アセトアミノフェンやNSAIDです。 多くの腰痛患者は、それで充分です。 アセトアミノフェンは、通常の量を使うのであれば、非常に安全な物である。 しかし、規定以上に接取すると、肝臓障害を引き起こす原因になり、極端な過量では、死亡する時もある。 非ステロイド系消炎鎮痛剤は、急性の腰の痛みに対して、アセトアミノフェンより、もう少し高い効能があるが、非ステロイド消炎鎮痛剤よりも大きな副作用の危険性がある。 例えば、腎臓不全、胃の潰瘍、心臓疾患などを発現する恐れがある。 前述の理由から、非ステロイド消炎鎮痛剤は、アセトアミノフェンに続いて、二番目に推奨する薬でありアセトアミノフェンでは効かないケースにかぎって使用されます。 非ステロイド系消炎鎮痛剤には、いくつかの種類がある。 効果の度合いを考慮する場合にCOX-2阻害薬の方が、非ステロイド系消炎鎮痛剤の中のそれ以外の薬よりも優れているとする医学的根拠は全然無い。 セキュリティーの観点から、ナプロキセンがよいかもしれない。 ナプロキセンは、例を上げれば消化性潰瘍や血小板減少症のある人などには好ましくない。 ある研究は、アセトアミノフェンは効果が見られない述べている。 筋弛緩薬は有効かもしれない。 痛みがあまり良くならない時には、モルヒネなどのようなオピオイドの短い期間の使用が効果的ケースもあるかもしれない。 日本では弱オピオイドが用いられる。 オピオイドを用いると中毒性になる懸念があり、またさらに、ほかの薬剤と負の効果があるかもしれません。 また、めまい、嘔吐、便秘などの副作用が発生するリスクが大きい。 オピオイドは、急性の重篤な症状が様々なトラブルを発生させる時に、短い間だけ使うのが適切です。 腰痛の専門家の集まりでは、慢性の腰痛にオピオイドを漫然と継続して使用しないほうがよいとアドバイスしている。 慢性腰痛を持っているシニアの患者に、糖尿病や胃腸の病変や心疾患など、非ステロイド消炎鎮痛剤を使うと重大なリスクが伴うような場合に、オピオイドが用いられるケースもある。 また、神経病的な痛みがある患者の内の限定された患者たちに、オピオイドは役に立つかもしれない。 抗うつ剤は、抑うつ症状のある慢性の腰部の痛みの患者さんに効き目が期待できるかもしれない。 しかし、副作用のリスクがあります。 抗けいれん薬のガバペンチンとカルバマゼピンは、慢性の腰の痛みに対してたびたび用いられるが、これらは、坐骨神経痛を治癒させる事もあるかもしれないが、不十分なエビデンスしかない。 ステロイド剤の経口的全身的投与は、腰痛には好ましくない。 椎間関節の注射やステロイド注射、椎間板へのステロイド注射は、慢性的な非神経根性疼痛には効き目が見られないが、それらは、坐骨神経の症状には、考慮されるかもしれない。 硬膜外のブロック注射は、坐骨神経痛に対して、短い間の症状の改善をもたらすが、長い目で見た価値は、無いに等しい。 これらは、副作用を伴うリスクが考えられる。 ブログブログブログ



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