手技療法と脊椎・骨盤矯正

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整形外科による治療。 運動療法。 。 体操、水泳、ジョギング、散歩。 痛みが激しい時は運動禁止。 装具療法。 。 腰痛ベルト。 常時使い続けると、筋力が弱くなり腰の痛みが悪化するので、必用とする時のみ。 薬物療法。 。 消炎鎮痛剤、アセトアミノフェンなど。 鎮痛剤は長期飲み続けると効用が無くなるので、必用最小限に。 (通常は12日以下にすべき)弱オピオイドを長期的に飲み続けると習慣性をもたらす。 理学療法。 。 柔軟、筋力トレーニング、温熱療法など。 理学療法士が患者の病気に対応した治療を行います。 マッサージ療法。 。 指圧、マッサージなど…。 整骨院などでも受けられる(マッサージ師、指圧師の資格保持者)。 手術。 。 椎間板切除手術、レーザー手術、など…。 手術がうまくいったとしても、腰の痛みが回復するとは限りません。 数ヶ月から数年ほどで再度発症し、再手術となる患者もいます。 薬物治療。 腰の痛みの治療には、薬が有益な場合の薬物治療があります。 腰痛が初めに発病した時の患者の要求は、痛みが完璧に消えることである。 だが、慢性の腰痛の時は、治療の目標は、疼痛を制御して機能を可能なかぎり改善させることに変わる。 症状への薬物療法は、ある程度の効き目があるに過ぎないので、薬への期待は、現実に直面して、満足度が下がる場合があります。 一般的に一番目に薦められるのは、アセトアミノフェンやNSAID非ステロイド消炎鎮痛剤であります。 だいたいの患者は、非ステロイド消炎鎮痛剤NSAIDで充分であります。 アセトアミノフェンは、規定の量の使用であれば、すごく安全な物である。 しかし逆に、過量に使用すると、肝障害を引き起こし、極端な過剰摂取では、死に至るケースもある。 非ステロイド消炎鎮痛剤は、急性の腰の痛みに対して、アセトアミノフェンより、もう少し強い効果があるが、よりもさらに大きな副作用の危険性があるようです。 例えば、腎不全、胃潰瘍、心疾患など引き起こす恐れが考えられます。 前述の理由から、非ステロイド消炎鎮痛剤は、アセトアミノフェンに続いて、二番目に薦められる薬剤となっており、アセトアミノフェンでは効かない時に限って投与されます。 非ステロイド消炎鎮痛剤には、種類が存在する。 効果を考慮する場合にCOX-2阻害薬の方が、非ステロイド系消炎鎮痛剤のそれ以外の薬剤よりも優れているという証拠は全然無い。 セキュリティーの観点から、ナプロキセンがよいかもしれない。 ナプロキセンは、例を上げれば消化性潰瘍や血小板減少症のある患者には適応しない。 ある研究は、アセトアミノフェンは効果が無いと言っている。 筋弛緩薬は有効かもしれない。 病状が充分によくならない時には、モルヒネのたぐいのようなオピオイドの短い間の使用が効果的かもしれません。 日本では弱オピオイドが利用される。 オピオイドを投薬すると常習性になる懸念があり、またさらに、ほかの薬剤と負の効果があるかもしれません。 また、眩暈、嘔吐、便秘などの副作用が発生する危険が大きい。 オピオイドは、急性のひどい状態が多くのトラブルを発現するようなケースに、短期間だけ利用するのが適当です。 腰痛専門家のグループでは、慢性の腰痛にオピオイドを漫然と長期に使わないほうがよいとアドバイスしている。 慢性の腰痛をかかえる高齢の人々に、糖尿病や胃腸の病変や心臓の疾患など、非ステロイド系消炎鎮痛剤を使うと重大なリスクが伴う場合に、オピオイドが使われる場合もある。 また、精神的な病状がある患者の内のある一部の患者たちに、オピオイドは有用かもしれませんしれません。 抗うつ剤は、抑うつ状態のある慢性の腰の痛みの患者さん達に効用がある可能性がある。 しかし、副作用の危険性がある。 抗けいれん薬のガバペンチンとカルバマゼピンは、慢性の腰部疾患に往々にして投与されるが、これらは、坐骨神経痛を改善させることもあるかもしれないが、不十分な医学的証拠しかない。 ステロイド剤の経口的全身的投与は、腰の症状には適当ではない。 腰の椎間関節の注射やステロイド注射、椎間板へのステロイド注射は、慢性的な非神経根性疼痛には効き目が見られないが、それらは、坐骨神経の疼痛には考慮されることもあるかもしれない。 硬膜外へのステロイド注射は、坐骨神経痛に対して、ごく短期間の疼痛の回復をもたらすが、長い目で見た価値は、無い。 これらは、副作用を伴うリスクがあります。 ブログブログブログ



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