骨格矯正とカイロプラクティック(手技療法)

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整形外科による治療。 運動療法。 。 体操、水泳、ジョギング、散歩 、マッケンジー法。 痛みが強い時は運動してはいけない。 装具療法。 。 腰痛ベルト。 常に付け続けると、筋肉が弱まり痛みが悪化するので、必用とする場合のみ。 薬物療法。 。 消炎鎮痛剤、アセトアミノフェンなど。 鎮痛剤は長期使用し続けると効果が薄まるので、必用最小限に。 (通常は12日以下にすべき)弱オピオイドを長期間服用し続けると習慣性を生じる。 理学療法。 。 ストレッチ、筋トレ、温熱療法など。 理学療法士が各患者の損傷度合にあわせて治療法を行います。 マッサージ療法。 。 指圧など。 整骨院などでも受けられる(要あんまマッサージ指圧師資格)。 手術。 。 椎間板切除術、レーザー手術、その他…。 手術じたい成功しても、腰痛が消えるとは限らない。 数ヶ月から数年程度で再発し、再手術となる人もいる。 薬物治療。 腰部の痛みの治療法には、薬が有益な時の薬物治療があります。 腰部の痛みが最初に起こった時の患者さんの希望は、疼痛が全て消えることである。 しかしながら、慢性的な腰痛のケースには、治療の目標は、痛みを制御して機能をできるかぎり改善させることになります。 痛みへの薬物療法は、そこそこの効き目があるに過ぎないので、薬物への期待値は、現実に直面して、満足度が下がる時がケースがある。 基本的には初めに勧められるのは、アセトアミノフェンやNSAID非ステロイド消炎鎮痛剤のようです。 大抵の腰の痛い人は、それで充分効果的であります。 アセトアミノフェンは、通常の量を使用するのには、すごく安全である。 しかし、過剰に使うと、肝障害を誘発し、極端な過剰摂取では、死亡する時もある。 非ステロイド消炎鎮痛剤は、急性の腰の痛みに対して、アセトアミノフェンよりも、もう少しだけ効能がありますが、非ステロイド消炎鎮痛剤よりも大きな副作用の危険があるようです。 例えて言えば、腎臓不全、胃の潰瘍、心疾患など起こす恐れが懸念されます。 前述の理由から、非ステロイド系消炎鎮痛剤は、アセトアミノフェンに続いて、二番目に勧められる薬となっており、アセトアミノフェンが回復しないケースにかぎって利用される。 非ステロイド系消炎鎮痛剤には、何個かのタイプがあります。 効果のほどを考える時に、COX-2阻害薬の方が、非ステロイド消炎鎮痛剤の内のその他の薬剤よりも良いとする医学的証拠は少しも見当たらない。 安全性の面から、ナプロキセンがよいかもしれない。 ナプロキセンは、例を上げれば消化性潰瘍や血小板減少症のある人などには適応しない。 ある研究は、アセトアミノフェンは効果が見られない述べている。 筋弛緩薬は有効な場合があるかもしれない。 病状が満足に良くなってこない場合では、モルヒネの類のようなオピオイドの短い期間の使用が効果的ケースもあるかもしれない。 わが国では弱オピオイドが利用される。 オピオイドを投薬すると習慣性になる危険があり、また、ほかの薬剤と負の相互作用があるかもしれません。 また、めまい、嘔吐、便秘などの副作用が発生するリスクがある。 オピオイドは、急性の深刻な痛みが数々のトラブルを発生させる様なケースに、短期間のみ使用するのが適当であろう。 腰痛の専門家のグループでは、慢性の腰部の痛みにオピオイドを漫然と長期的に使用しない方がよいとアドバイスしている。 慢性の腰部の痛みを持つ年長の患者に、糖尿病や胃腸の病変や心臓の疾患など、非ステロイド系消炎鎮痛剤を用いると重大なリスクが伴う様な時に、オピオイドが使用されるかもしれない。 また、神経病的な疼痛がある人の内のある種の患者たちに、オピオイドは役に立つかもしれない。 抗うつ剤は、抑うつ状態のある慢性腰痛の人に効能がある可能性がある。 しかし、副作用のリスクがあります。 抗けいれん薬のガバペンチンとカルバマゼピンは、慢性腰痛に対してときおり使われるが、これらは、坐骨神経痛を良くする事もあるかもしれないが、不十分な根拠しかない。 ステロイド剤の経口的全身的投与は、腰痛には適当ではない。 腰の椎間関節の注射や、椎間板へのステロイド注射は、慢性の非神経根性疼痛には有効性が得られないが、それらは、坐骨神経の疼痛には考慮されることもあるかもしれない。 硬膜外ステロイド注射は、坐骨神経痛に対して、短い間の症状の回復をもたらすが、長い目で見た利点は無い。 それらは、副作用を伴う危険がある。 ブログブログブログ



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