骨格矯正

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整形外科による治療。 運動療法。 。 体操、水泳、散歩 、マッケンジー法。 痛みが激しい時は運動してはいけない。 装具療法。 。 腰痛ベルト、コルセット、その他。 常時使い続けると、筋肉が弱まり悪化するので、必用とする場合のみ。 薬物療法。 。 消炎鎮痛剤、アセトアミノフェンなど。 鎮痛剤は長期間使用し続けると効果が弱くなるので、必要な時のみ。 (通常は12日以下にすべき)弱オピオイドを長期的に服用し続けると中毒性をもたらす。 理学療法。 。 関節可動域訓練、筋力トレーニング、温熱療法など。 理学療法士が患者の疾病に合わせて治療法をおこないます。 マッサージ療法。 。 指圧、マッサージなど…。 整骨院などでも受けることができます(マッサージ師、指圧師の資格保持者)。 手術。 。 椎間板切除手術、レーザー減圧手術、など…。 手術が成功したとしても、腰の痛みが消えるとは限らない。 数ヶ月から数年程度で再発し、再手術になる患者もいる。 薬物治療。 腰痛の治療としては、薬が有効な場合の薬物治療があります。 腰痛が最初に発病した時の患者の望みは、痛みがすべて消えることである。 だが、慢性の腰痛のケースには、治療の目標は、疼痛を制御して機能を可能なかぎり改善させることに変わる。 症状への薬物療法は、ある程度の効用があるに過ぎないので、薬への期待は、現実に直面して、満足度が下がる場合がある。 通常であればまず最初に推奨されるのは、アセトアミノフェンや非ステロイド消炎鎮痛剤であります。 たいていの腰痛患者は、非ステロイド消炎鎮痛剤NSAIDで充分効果的であります。 アセトアミノフェンは、本来の量を使用するのには、とても安全です。 しかし逆に、大量に接取すると、肝臓障害を誘発する原因になり、極端な過量では、死に至るケースもある。 非ステロイド系消炎鎮痛剤は、急性腰痛に対して、アセトアミノフェンよりも、もう少し強い効果があるようですが、よりも大きな副作用の危険性があるようです。 例えば、腎不全、胃の潰瘍、心疾患など発現する恐れがある。 この理由から、非ステロイド消炎鎮痛剤は、アセトアミノフェンに続いて、二番目に薦められる薬となっていてアセトアミノフェンが効果無いケースに限って使用されています。 非ステロイド系消炎鎮痛剤には、いくつかの種類がある。 効果の度合いを考慮する時に、COX-2阻害薬の方が、非ステロイド消炎鎮痛剤のその他の薬剤よりも良いという医学的証拠は全く見つけられない。 安全性の面から、ナプロキセンが良いかもしれない。 ナプロキセンは、例をあげると消化性潰瘍や血小板減少症のある病人などには適応しない。 ある研究は、アセトアミノフェンは効果が無いと述べている。 筋弛緩薬は有効なケースもあるかもしれない。 症状がちゃんと減ってこない場合には、モルヒネなどのようなオピオイドの一定の短い期間の使用が有効な場合もあるかもしれない。 我が国では弱オピオイドが使われる。 オピオイドを用いると依存症になる懸念があり、またさらに、ほかの薬剤と負の相互作用がある可能性があります。 また、めまい、吐き気、便秘などの副作用が起きるリスクがある。 オピオイドは、急性の重症の疼痛が多くのトラブルを発現するケースに、短期間だけ使うのが妥当です。 専門家のグループでは、慢性の腰の痛みに対して、オピオイドを漫然と長期継続して使用しない方が良いと助言している。 慢性腰痛を抱える年長の人々に、糖尿病や胃病変や心疾患など、非ステロイド消炎鎮痛剤を使うと大きい危険が伴う様な時に、オピオイドが使用されるケースもある。 また、精神的な疼痛がある人の内のある種の患者達に、オピオイドは効果的かもしれない。 抗うつ剤は、抑うつ症状のある慢性の腰部の痛みの人達に効用が期待できるかもしれない。 しかし、副作用のリスクがあります。 抗けいれん薬のガバペンチンとカルバマゼピンは、慢性の腰痛に対して時々使用されるが、これらは、坐骨神経痛を回復させる可能性もあるが、不十分なエビデンスしかない。 ステロイド剤の経口的全身的投与は、腰の症状には好ましくない。 腰の椎間関節の注射やステロイド注射、椎間板へのステロイド注射は、慢性の非神経根性疼痛には有効性が得られないが、それらは、坐骨神経の痛みには、考慮される事もあるかもしれない。 硬膜外のステロイド注射は、坐骨神経痛に対して、短い間の症状の回復をもたらすが、長期的な利点はありません。 それらは、副作用を伴う危険があります。 ブログブログブログ



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