ギックリ腰、カイロ

2018年9月6日 未分類

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腰痛


腰痛(ようつう)とは、腰(こし)まわりに苦痛、発赤などを覚える病態を指し示す言葉。

世界の腰痛事情。
国で、行政の施策文化や生活や習慣が違っていても腰(こし)の疾病の発症の頻度はだいたい一定である。
世界保健機関WHOの資料は以下のように評されている。 「腰部の疼痛の発症する確立や有病割合は、おのおのの地域のあらゆる場所でだいたい変わりないのである。 腰(こし)の症状は、各国で仕事を休業する要因のナンバー1」。

姿勢による腰痛の予防。
腰の疼痛の苦痛の原因は骨格の姿勢にあるとの昭和51年のナッケムソンの提言以後、欧州ヨーロッパでは就業中・炊事洗濯中などの予防対策が行われている。

急性腰痛のガイドラインんでは…。
2004年の欧州委員会の腰部の痛み診療ガイドラインでは、欧州での腰(こし)の症状の一生のうちでの発症確立は84%で、有病率は23%である。
頭痛、片頭痛、偏頭痛
米国での腰痛事情。
アメリカでは、おおくの人の腰部の症状は原因を特定できない原因不明の腰痛である。 この問題についてナッケムソンは明確なアカデミーの問題点を指摘している。 米国では腰(こし)の疾病によって12ヶ月間に日本円にして1000億円以上が医療費として使われていると計算されています。

日本の腰痛事情。
日本でも腰部(ようぶ)の疾患が自覚症状のある患者の比率で一番(最多の症状)であり、日本人の80%強が一生において腰(こし)の疾病を体験されています。 多くの人は腰の疾病を訴えてもレントゲンやMRI診断で要因が診付けられないような状況もあります。
異常個所が発見された場合もその病変部位が腰部(ようぶ)の病気の原因でない場合もあり、腰部の病気の人の80%は疾病部分の、分からない(原因を特定できない腰痛)。

筋骨格系の腰痛と、それ以外の腰痛の割合。
腰部(ようぶ)の疾患全体で、骨折、感染症、がん、変性疾患など、診断のはっきりしているのは1.5割程度であり、残りの8.5割ほどは、要因の断言できない非特異的腰痛である。 レントゲン・MRI病変箇所があってもその部位が腰部の症状の原因だとは限らない。

高齢者の腰の痛み
椎間板ヘルニアや脊柱管狭窄は、老人の方にはとてもありふれており、レントゲン・MRIではおおかたの老人の方には発見されるが、大多数の場合は、それは腰の病気の原因ではない。
それは、しばしば外科的処置行う根拠にされるが、その外科手術がうまくいっても最終的に腰部(ようぶ)の疾患が消失することはまれにしかない。

緊張性腰痛(筋肉を原因とした、筋筋膜性腰痛)。
筋肉などによけいな緊張が加わることで、筋肉が過緊張する為起きる腰(こし)の病気です。
過度なストレスを強いると、交感神経は常に優勢になり活発化し緊張を加えられ、余計な他の筋繊維も力が入る。
すると崩れたバランスを調節しようと腰の筋繊維過剰な負担が増大し、腰痛が発生する。
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慢性腰痛。
腰の痛みが、3ヶ月以上継続する状況は慢性腰痛です。 精神的不安や精神的ストレスなどのメンタル性のかかわりがあります。 急性腰痛(きゅうせいようつう)から慢性の腰の疼痛への移行は、しばしばイアトロジェニックであるとされていますであるようです。

イアトロジェニック病って?。
米国の死亡の要因の三大原因の一つにイアトロジェニック病があります。
1位は心臓の病気2位は癌、そして3位がイアトロジェニック病だそうです。
イアトロジェニック病という病は分かりやすくいいますと病院の治療により引き起こされた死のことです。
医療や薬品手術などが原因となる死のことです。

危険な腰痛。
危険性の高い腰痛には、致死性の高い腹部大動脈瘤と大動脈解離、ケースによっては死亡する危険性の腎梗塞、急性膵炎、排尿や排便が困難になるようなこともある馬尾症候群が考えられる。
注意を要する腰痛としては、結核性脊椎炎椎間板炎、硬膜外膿瘍などの脊椎感染症や、多発性骨髄腫やがんの骨転移などの悪性新生物の骨病変がある。
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非特異的腰痛を来たしやすい要因。
心理的要素(仕事場での不満、不安、緊張、、抑うつ)。 太り過ぎ(BMI高値)。 妊娠後期(子供を出産後腰痛は軽快する)。
腰に負担のかかる職業(重い物を運ぶ介護職、運転手)。
運動不足。 腰痛の男女差は、そんなにない。
左右の脚の長さは、ほとんどの場合腰痛の要因になりません。

欧州の腰痛のガイドラインによれば…。
ヨーロッパでの指針では、腰痛は、疾患ではなく、症状であると言及している。 腰痛の要因は、腰部に負荷のかかる動作による神経・腰椎・椎間板などの障害、新生物などの特異的疾患による障害、の2つである。

腰部に負担のかかる動作と腰痛。
腰部に過剰なストレスのかかる腰の使い方は、脊椎・神経・腰椎に異常な状態を発症させる。
整形外科医ナッケムソンは、腰痛の要因を腰部に無理な力のかかる体の使い方と突き止めた。

危険な腰痛(レッドフラッグ)。
レッド・フラッグと言われているサインがあるとき、大変な疾患が発見されるかもしれないのでさらに細かく検査を実施することが必要。
カイロプラクティック、整体の姿勢矯正
深刻な疾病が見つかれば、急いで対処が必要だったり、特殊な治療を要する可能性もあります。 しかし、レッド・フラッグの症状が見られるからといって、必ず重篤な疾患があるわけではない。
重篤な疾患がみつかる可能性があるかもしれないというだけで、レッドフラッグを有する大抵の患者は、大きな問題を持たない。 もしも、レッド・フラッグの兆しが全然無ければ、症状出てからから4週間以内に、画像診断検査をしたり、臨床検査を受けることは、有用でないと示唆されている。
証拠証拠大抵のレッド・フラッグの有用性は、ガイドラインによれば、それほど支持されない。
骨の折れた部分を探しだすための良い手がかりは、高齢者の年齢、ステロイド薬の使用、皮膚に跡を残すようなひどい負傷などである。
がんを探し当てるためのよい手がかりは、その人の既往歴である。
他の要因を除外できれば、非特異的な腰痛をわずらう人は、一般的には、要因をしっかり決めること無く、対症療法的に治療される。
うつや薬物濫用など、診断を複雑にする原因を明確にする取り組みや、保険の支払いに関係する討論は、役に立つ可能性がある。
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日本での腰痛のガイドライン。
日本のガイドラインでは、次のような状態を危険な信号としている。
※発生
年齢が20歳未満、あるいは50歳以上。
※時間帯や
活動性に関係なく起こる腰の痛み。
※胸部痛

※癌、
ステロイド治療、HIV感染の既往。
※栄養失調

※体重の減少

※広範囲に
わたる神経症状。
※構築性脊椎変形(猫背など)

※発熱


検査。
レッド・フラッグの症状がある時や、改善しない神経学的な病状が続く場合や、ひどくなる病状がある場合には、画像検査を受けるのが望ましい。
特に、がんや感染や馬尾症候群が疑われる時には、なるべく早くMRIやCTの検査をするのがベターである。 椎間板の疾患を診断するには、CTよりMRIの方が多少勝っている。
脊柱管狭窄症を診断するには、両者ともに有用です。
また2、3の身体的な検査が有益である。 椎間板ヘルニアは、大抵の患者で下肢伸展挙上検査が陽性となる。 腰部椎間板造影は、高度な腰部の痛みが持続する時に、腰の痛みの元の要因になる椎間板の障害部位を見つけだすのに有益だろ思われます。 椎間板造影検査同様に神経ブロック的な治療的手技が、痛みの部位を探し出すことを考えて使用されることがあります。 前述のように椎間関節注射、変形硬膜外注射、仙腸関節注射を、決定診断する目的で検査として使うのを支持するいくつかの科学的証拠科学的証拠ある。
それ以外の検査、例を上げれば側彎症の身体検査、筋力低下の検査、神経反射の低下の検査などは、ほとんど使用されることはない。
腰の痛みの訴えは、人が医療機関を訪れる最も数多い病状の中の一つです。
ほとんどの腰の症状は、症状は、2、3週間程度ほどしか継続せずに、自然に消え去る風に見える。
医学学会の薦めでは、既往歴と診察所見が、腰部の痛みの原因となるある特定の疾患の存在を示唆しないのであれば、エックス線写真やCTやMRI画像検査いらないのである。 医療機関に訪れる患者は、CTやMRI検査によるレントゲンを期待する場合もあるが、レッドフラッグの所見が診られないのであれば、そのような検査はいらないのである。
ルーチンの画像検査は、コストがかかり、疾病を良くする作用の見込めない外科手術をされる可能性が強くなり、 身体に浴びるエックス線が細胞に悪い効果を与える。 症状の要因を決定診断できる腰痛は、画像診断検査の1%以下である。 画像検査は、症状に関係の無い異常部分を見つけて、不必要な別の検査を加えて受けるように患者を誘導し、患者さんを不安にする。
しかし、そうは言うものの、米国のメディケアの統計の結果では、1994年から2006年までに、腰のMRI検査の検査を受けた件数は、300%以上、拡大した。
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