骨盤矯正、整体院

2018年9月1日 未分類

磐田市 カイロ 骨盤矯正 .
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浜松市西区 整体院 ぎっくり腰 .

腰痛の改善と治療


腰痛(ようつう)とは、腰(こし)の処に苦痛、炎症などを感ずる様を指し示す一般的な言葉。

世界の腰痛事情。
地域・場所で、学会の方針カルチャーや生活様式や慣わしが異なっても、腰(こし)の病気の発症する確立は、おおむね一定である。
世界保健機構WHOの通知では、後述のように言っている。
「腰痛(ようつう)の発症の比率や有病割合はおのおのの土地の至る所でおおよそ一定である。
腰(こし)の痛みは休業する原因の筆頭である」。

姿勢による腰痛の予防。
腰部の痛みの痛みの原因は生活の中での姿勢に起因するとの昭和51年のナッケムソンの発言以来、欧州では就業中・炊事洗濯中などの予防がされている。
腰痛、カイロプラクティック、整体
急性腰痛のガイドラインんでは…。
2004年の欧州ヨーロッパ委員会の腰の疼痛診療ガイドラインでは、ヨーロッパにおける腰(こし)の疾病の一生のうちでの発症の度合いは84%で、有病割合は23%である。

米国での腰痛事情。
アメリカおいては、多数患者の腰部の疾患は要因をつかめない非特異的腰痛だと言うことです。 この原因についてナッケムソンは明確なアカデミーの問題を示唆しています。
米国アメリカでは腰部の症状が原因で1年間に日本円にすると1000億円以上が治療費として使われているとされている。

日本の腰痛事情。
日本でも腰痛が自覚症状のある患者の比率でトップ(もっとも多い症状)であり、日本人の80%強が腰部の疼痛を体験されています。 多くの人は腰の疼痛を訴えてもレントゲンやMRI診断で異常が分からないような状況も多い。 原因が検知された場合もその異常個所が腰痛(ようつう)の原因と断定できない場合も多く、腰部(ようぶ)の症状の人の80%は損傷箇所が特定できない(原因を特定できない腰痛)。

筋骨格系の腰痛と、それ以外の腰痛の割合。
腰(こし)の病気患者のうち、骨折、感染症、がん、変性疾患など、診断の特定できるものは15%程度であり、あとの85パーセント程度は、原因の分からない非特異的腰痛である。 CTやMRI病変部位が、見付かったとしてもそれが即腰(こし)の疾患の原因であるとは限らない。
整体・カイロプラクティック
年配者の腰の痛み
椎間板の異常や脊柱管狭窄は、高齢者にはとてもありふれており、レントゲンやMRIでは大方の高齢者には発見されるが、大抵の場合は、それは腰部(ようぶ)の症状の原因ではありません。
それは、しばしば外科的処置実施する理由にされるが、その外科的手術が成功して最終的に腰(こし)の疾患が消失することは少ないのである。
頭痛、片頭痛、偏頭痛
緊張性腰痛(筋肉を原因とした、筋筋膜性腰痛)。
筋肉などに過度な緊張が掛けられることで、筋繊維が緊張する為に引き起こされる腰の痛みであります。 過度なストレスを加えられると、交感神経はいつも優位になり興奮し緊張をしいられ、他の筋組織などにも力が入る。
その結果崩れたバランスを修正しようと腰の筋繊維負担が増大し、腰痛が起こる。

慢性腰痛。
腰の疼痛が、3ヶ月以上続く場合慢性腰痛という。 不安やストレスなどのメンタルの関係が大きい。 急性の腰の痛みから慢性的な腰部の痛みへの転換は、しばしばイアトロジェニックである。

イアトロジェニック病って?。
アメリカ人の死亡要因の三大要因一つにイアトロジェニック病というのがあるそうです。 1位は心臓疾患2位は新生物そして3位がイアトロジェニック病だそうです。
イアトロジェニック病とは簡単に言うと、病院の治療により引き起こされた死のことです。
医療ミスや薬品手術などが要因となる死のことです。

危険な腰痛。
危険性の高い腰痛は、死亡する危険性の腹部大動脈瘤や大動脈解離、場合によっては致死性になる腎梗塞、急性膵炎、排尿&排便ができにくくなることもある馬尾症候群が挙げられる。
注意を要する腰痛としては、化膿性脊椎炎椎間板炎などの脊椎感染症や、多発性骨髄腫や癌の骨転移などの悪性腫瘍の骨病変などがある。

非特異的腰痛を来たしやすい要因。
メンタル的要素(家庭での不満、不安、精神的ストレス、抑うつ)。
肥満(BMI)。 妊娠後期(産後腰痛は軽快する)。 腰に負荷のかかる職業(力仕事介護職、タクシーやトラックの運転手)。
運動不足。 腰痛の男女の差は、大きくない。
左右の脚の長さは、あまり腰痛の原因にならない。

欧州の腰痛のガイドラインによれば…。
欧州での指針によれば、腰痛は、疾病でなく、症状である。
腰痛の要因は、腰部に負担のかかる体の使い方による神経・腰椎・椎間板などの障害、悪性新生物などの特異的疾患による障害、の2つである。

腰部に負担のかかる動作と腰痛。
腰部に過剰なストレスのかかる動きは、脊椎・神経・腰椎などの障害を発症させる。
整形外科医ナッケムソンは、腰痛の要因を腰部に負荷のかかる腰の使い方と解明した。

危険な腰痛(レッドフラッグ)。
レッド・フラッグと言われる兆しがあるとき、重篤な病気が見つけられるかもしれないのでさらに細かく検査を行うことが必要である。

重篤な疾病が発見されれば、いそいで手術が必要だったり、特別の治療を要する可能性もあります。 しかし、レッド・フラッグのサインがあるからといって、必ず大変な疾患があるとかぎらない。 大変な疾患が発見される可能性があるというだけで、レッドフラッグを持っているほとんどの患者は、大きな疾病を持たない。 レッド・フラッグの兆候が全く無ければ、症状出現のち4週間以内に、画像診断検査を行ったり、臨床検査をすることは、有益でないことが示唆されている。 根拠根拠大抵のレッド・フラッグの有用性は、腰痛のガイドラインからは、あまり支持されない。
骨折を見つけだす最も良い手がかりは、高齢の年齢、ステロイド薬の使用、ひどい傷を残すようなひどい損傷などである。
がんを見つけ出すための最もよい手がかりは、患者本人の既往歴である。 その他の原因を除外できたら、非特異的な腰痛を持つ人は、普通は、原因をはっきり断定することをしなくても対症的に治療される。
鬱や薬物濫用など、見立てを複雑にする要因をはっきりさせる努力や、保険の支払いに関する討論は、役に立つ時がある。

日本での腰痛のガイドライン。
わが国のガイドラインでは、以下のような状態を危険信号と警告している。
※発生
年齢が20歳未満、または50歳以上。
※時間や
体の動きに関係ない腰痛。
※胸部痛

※癌、
ステロイド治療、HIV感染の既往。
※栄養不良

※体重減少

※広い範囲に
わたる神経症状。
※構築性脊椎変形(猫背など)

※発熱


検査。
レッド・フラッグの兆候が見受けられるケースや、治癒しない神経学的な容態が続く場合や、悪化する痛みがある場合には、画像検査を受けるのが好ましい。 特に、がんや感染や馬尾症候群が疑われる時には、早期にMRIまたはCTの検査をするのが推奨される。
椎間板の疾患を見つけるのには、CTよりMRIの方がやや勝っている。
脊柱管狭窄症を診断するには、両方とも有用である。
また2、3の身体的な検査が有用である。
椎間板障害では、たいていの患者の下肢伸展挙上検査が陽性になります。
腰部椎間板造影検査は、症状のひどい腰痛が持続するケースに、腰部の痛みの元の要因となる椎間板障害を探し当てるのに有用であろう。 同じ様に神経への麻酔の注射(神経ブロック)のような治療的手技が、痛みの要因の部分を探し出すことを目的で使われることもあります。 このように、椎間関節注射、変形硬膜外注射、仙腸関節注射を、決定診断する目的で検査として用いるのを支持するいくつかのエビデンスある。 他の検査、例を上げれば側彎症の身体検査、筋力低下の検査、神経反射の減弱の検査などは、ほとんど使われない。 腰痛の訴えは、患者が、医療機関を訪れる最も数多い病気の中の一つである。
大半の腰の症状は、症状は、2、3週間しか持続せずに、自然に消失するように見える。
医学学会のアドバイスによれば、現病歴と診察所見が、腰痛の要因となる特定の疾患の存在を暗示しないのであれば、エックス線検査やCTやMRI必用無いのである。 医療機関に訪れる患者は、CTやMRI検査によるレントゲン画像検査を願い出る場合もあるが、レッドフラッグの所見が見当たらないのであれば、そのような検査は必要ないのである。
単なる手続きとしてのCT検査やMRI検査は、費用がかかり、病状を改善させる効用の無い外科手術をされる可能性が大きくなり、受けるエックス線が体の細胞に悪影響を与える。 腰の痛みの要因を決定診断できるのは、画像診断の1%以下でしかない。 画像診断検査は、症状に関係性の無い異常箇所を見つけ出して不必要な別の検査を加えて受診するように患者さんを仕向け、患者さんを不安な気持ちにする。
米国のメディケアの統計の結果では、1994年から2006年までに、腰部MRI画像検査の数は、300%を超え、増大した。
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