骨盤、整体

2018年8月18日 未分類

浜松市南区 カイロプラクティック 骨盤 .
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浜松市 腰痛 .

腰痛


腰痛(ようつう)とは、腰(こし)の部分に痛み、炎症などを感ずる状態を指し示す一般的に使用される語句。

世界の腰痛事情。
地域で、学会の政策カルチャーや生活様式や仕来たりが違っても腰部の疾患の罹患率は、おおむね一定である。
世界保健機関(WHO)の文書は次項のように語られている。
「腰の疾患の発症の度合いや有病率は世界のあらゆる場所でほぼ一定です。
腰の痛みは各国で仕事を休業するりゆうのナンバー1」。

姿勢による腰痛の予防。
腰の疾患の原因は、身体の姿勢に起因するとの1976年のナッケムソンの提言から、ヨーロッパでは就労中・家事などの予防が行われている。

急性腰痛のガイドラインんでは…。
2004年の欧州委員会の腰の疼痛診療ガイドラインによれば、ヨーロッパでの腰部(ようぶ)の疾病の一生涯発症確立は84%で、有病率は23%である。
整体・カイロプラクティック
米国での腰痛事情。
米国おいて、数多くの人の腰(こし)の疾病は原因を定めることのできない非特異的腰痛である。 このことに関して、ナッケムソンは明確に学会の問題を指摘されています。 米国では、腰の疾病で、12ヶ月間に日本円に換算し1000億円以上が医療費として使われていると算出されている。

日本の腰痛事情。
日本においても、腰痛(ようつう)が自覚症状のある患者の比率で第一位(最多の症状)であり、日本国民の80パーセント強が生涯において腰部(ようぶ)の疼痛を経験しています。 大半の人は腰部の疼痛を主張してもエックス線やMRI診断で異常が見当らない状況も数多い。 要因が箇所が見つかる場合もそれが腰部の疾病の原因といえない場合もあり、腰部の疾病の人の80パーセントが病変箇所が特定されていない(非特異的腰痛)。

筋骨格系の腰痛と、それ以外の腰痛の割合。
腰(こし)の痛みの症状のうち、骨折、感染症、がん、変性疾患など、原因特定が断定できるのは15%程度であり、それ以外の85%くらいは、原因の断定できない非特異的腰痛である。 レントゲンやMRI異常部位が、見られてもその異常所見が腰の疾病の原因とは限らない。
疲労、慢性疲労、体調不良
老人の腰痛。
椎間板ヘルニアや脊柱管狭窄は、お年寄りにはとてもありふれており、エックス線・MRIでは、おおかたの年寄りにはみうけられるが、たいていの場合は、それは腰部の症状の原因ではありません。
それは、時々外科的手術行う根拠にされるが、その外科手術がうまくいっても結果的には腰部の疾病が治癒することは少ないのである。
肩凝り、肩こり
緊張性腰痛(筋肉を原因とした、筋筋膜性腰痛)。
筋繊維に過度な緊張が掛かることで、筋肉繊維が過度に緊張する為に引き起こされる腰部の疾病なのです。 過剰な負荷を加えると、交感神経は通常優位になり興奮し緊張を加えられ、余計な他の筋肉にも力が入る。
その結果バランスをととのえようと腰の筋肉に過剰な負荷が大きくなり、腰痛が起こる。

慢性腰痛。
腰部の症状が、3ヶ月以上継続するケースは慢性腰痛と言われます。 心理的な不安やストレスなどのメンタル性の関係があります。 突然の腰の痛みから慢性の腰の症状への移行は、しばしばイアトロジェニックである。

イアトロジェニック病って?。
アメリカ人の死亡の要因の三大原因の一つにイアトロジェニック病と言われるものがあるそうです。 1位は心疾患2位は癌、そして3位がイアトロジェニック病だそうです。 イアトロジェニック病という病は簡単に言いますと、病院の治療で起こされた死。
医療のミスや薬、手術などが原因となる死のことです。

危険な腰痛。
危険性の高い腰痛は、致死性の高い腹部大動脈瘤に加え大動脈解離、ケースによっては死亡する危険性の腎梗塞、急性膵炎、排尿&排便が困難になるようなこともある馬尾症候群などが挙げられる。
注意を要する腰痛としては、結核性脊椎炎椎間板炎などの脊椎感染症や、多発性骨髄腫やがんの骨転移などの悪性新生物の骨病変などがある。

非特異的腰痛を来たしやすい要因。
メンタル的要因(職場への不満、不安、ストレス、抑うつ)。 太り過ぎ(BMI)。 妊娠後期(赤ちゃんを出産後腰痛は軽快する)。 腰に負担のかかる職業(重量物の運搬、介護職、運転手)。 運動不足。 腰痛の男女比は、あまりない。
左右の脚長差は、ほとんどの場合腰痛の要因にならない。

欧州の腰痛のガイドラインによれば…。
ヨーロッパでのガイドラインでは、腰痛は、疾病でなく、症状であると言っている。
腰痛の原因は、腰部に負担のかかる腰の使い方による椎間板・神経・腰椎などの障害、腫瘍などの特異的疾患による障害、の2つである。

腰部に負担のかかる動作と腰痛。
腰部に過剰なストレスのかかる動作は、脊椎・腰椎・神経に異常を引き起こす。
整形外科医ナッケムソンは、腰痛の要因を腰部に負荷のかかる腰の使い方と解明した。

危険な腰痛(レッドフラッグ)。
レッド・フラッグとよばれているサインがある場合は、大変な疾患があるかもしれないのでさらに細かく検査をすることが必要。

重篤な疾病が見付かれば、すみやかに治療が必要だったり、特殊な対処を要する可能性がある。 しかし、レッド・フラッグの兆候が見られるからといって、必ず深刻な疾病があるわけではない。
大変な病気がみつかる可能性があるかもしれないというだけで、レッドフラッグを持っているおおくの人は、重大な病気を保持していない。 仮に、レッド・フラッグのサインが全くないのであれば、症状が出始めてのち4週間以内に、画像診断検査をしたり、臨床検査を行うことは、有用でないことが示されている。
科学的証拠科学的証拠ほとんどのレッド・フラッグの有用性は、腰痛のガイドラインからは、それほど支持されない。 骨折を見つけだす手がかりは、高齢者の年齢、ステロイドホルモンの使用、ひどい傷を残すようなかなりの損傷などである。 がんを検知する為の最もよい手がかりは、その人の病歴である。 他の原因を除外できたのであれば、非特異的な腰痛をかかえる人は、一般的には、原因を断定的に決めることをせずに対症療法的に治療される。
うつや薬物濫用など、診断を複雑にする原因を明確にする取り組みや、保険の支払いに関係する論議は、役に立つ場合がある。

日本での腰痛のガイドライン。
日本のガイドラインでは、次ののような状況を危険な兆候としている。
※腰の痛みの発症
年齢が20歳未満、あるいは50歳以上。
※時間や
活動性に関係無く起こる腰痛。
※胸部痛

※癌、
ステロイドホルモン治療、HIV感染の既往。
※栄養不良

※痩せてくる

※広範囲に
わたる神経症状。
※構築性脊椎変形(猫背など)

※発熱


検査。
レッド・フラッグの兆候が見られるケースや、改善しない神経学的な病態が続くケースや、悪化する病状がある場合には、画像検査を行うのが好ましい。
特に、癌や感染症や馬尾症候群が疑わしい時には、すみやかにMRIやCTの検査をすることが望ましい。
椎間板の損傷を診断するのには、CTよりMRIの方がやや勝っている。 脊柱管狭窄症を判断するには、両者ともに有益です。 また2、3の身体的な検査が有用である。 椎間板障害は、大抵の患者で下肢伸展挙上検査が陽性となる。 腰部の椎間板造影は、高度な腰の痛みが続く時に、腰部の痛みの原因になる椎間板を見いだす有益であろう。
椎間板造影検査同様に神経ブロック的な治療的手技が、痛みの箇所を発見する目的で用いられることもあります。 前述のように椎間関節への注射、変形硬膜外注射、仙腸関節への注射を、診断するために検査として用いるのを支持する科学的根拠科学的根拠ある。
それ以外の身体的検査、例えば側彎症の身体検査、筋力低下の筋力検査、神経反射の低下の検査などは、ほとんど使われない。 腰の痛みの訴えは、患者が、医療機関を訪れる最も数多い病状のうちの一つである。
大半の腰部の症状は、2、3週間しか継続せずに、ひとりでに消失する風に見える。 医学学会の助言によれば、もし、現病歴と診断が、腰の痛みの要因部位となる特定の疾患の存在を示唆しないのならば、レントゲン写真やCT検査やMRIいらないのである。
医療機関に訪れる患者は、CT検査やMRI検査によるX線による検査を要求する場合もあるが、レッドフラッグの症状が認められない場合は、そうした検査はいらないのである。 単なる手続きとしての画像検査は、コストがかかり、疾病を回復させる作用の無い外科手術をする可能性が強くなり、 受けるエックス線が体の細胞に悪い影響を及ぼす。 腰部の痛みの原因を解明できる腰の痛みは、画像診断の1%以下でしかない。 画像診断検査は、腰痛の症状と無関係は異常箇所を発見して、無用な別の検査を加えて受けるように患者さんを仕向け、患者を不安な気持ちにする。
米国のメディケアの統計データによれば、1994年から2006年までの12年間に、腰のMRI検査の検査を受けた件数は、300%以上、拡大した。
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