骨格矯正

2016年11月17日 未分類
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見そこなってはいけない腰背部痛を発現する病態。
急性の圧迫病態を伴う骨疾患や骨髄AVM破裂が要因のクモ膜下出血、膿胸、感染性心内膜炎、胆のう炎、総胆管結石、急性膵臓炎、腎盂腎炎、大動脈解離、腹部大動脈瘤、腎梗塞、急性溶血反応などが考えられます。 整形外科的疾病症状で見のがしてはいけないのは脊髄圧迫を伴うものです。 脊髄の圧迫は膀胱障害・直腸障害で区別すると好い。
シビレ程度では神経根症状の起こっている割合が高い。 麻痺の出ているケースには腰部(ようぶ)の痛みが主訴になりません。 緊急の手術となるのは脊髄圧迫からの脊髄の損傷と馬尾症候群、腹部大動脈破裂と急性大動脈破裂です。 普段の診察は腰背部の痛みでは内科的疾患を見損なわないように気を配れば良いのである。 整形外科的な疾患ならば過去の病気(急性、慢性)や可動域制限(制限が無い場合でも症状変化するのかなど)、骨叩打痛、ラセーグ徴候、X線画像検査を診れば診断が着くことが沢山ある。 また、外科的疾病であるなら熱、悪寒は原則無いことが多い。
No.51
緊急性は無くても注意して欲しい疾患
悪性新生物の骨転移や腸腰筋の膿瘍、椎間板ヘルニア、脊椎の圧迫骨折、脊柱管狭窄症、らがあげられます。 上下の椎骨同士が接し、神経根を挟んで激しい振動痛や夜の痛みが出現する椎間孔狭窄症もここのところ腰痛患者から注目をされている。
No.52
神経学的診察
脊椎、脊髄疾患が推定できた状況は神経学の検査の知識と経験を使用して解剖学的判断や画像診断を実施するひつようある。
下半身へ広がる疼痛が診られる時には、椎間板異常の見込みがでてくる。
椎間板の損傷は90パーセント程度ががL4/L5椎間板かL5/S1椎間板に発生すると言われている。
脊髄の解剖的な特徴からL4・L5椎間板障害原因であればL5のみの異常かL5とS1の異常が予測され、L5・S1椎間板の異常仙骨1番だけの症状となり.ます。
異常神経根を探すには反射(はんしゃ)、筋力(きんりょく)、知覚(ちかく)をテストするべきです。
No.53
反射
膝蓋腱反射:L4神経根が大きく関っている。
これが機能低下すれば腰椎4番障害などを可能性を疑う。
アキレス腱反射。 仙骨1番神経根が主に関連している。 この神経が低下すればS1機能障害を考慮する。
No.54
知覚
腰椎4番:脛骨(スネ)の内側。
腰椎5番。 脛骨(すね)の外側。
第1指と第2指の間。
仙骨1番。 足のうら、外踝の下。
No.55
筋力
L4。 足首関節の内反と背屈。
L5。 足趾の背屈。
S1:足関節の外反と底屈、足の指の底屈。
神経学的所見により解剖学判断をすることが可能になります。
より定性的な所見として神経根症状を見る誘発診断など有効です。 一番有効なのがラセーグ検査(SLRテスト)とという検査で仰向けで膝を伸ばした状態にして脚を持ち上げる。 お尻から膝下に痛みを発現したらL5,仙骨1番の神経根症状を持っているということです。 上げた脚の反対の脚が痛みが出ることがありCrossed SLRと言います。 FNSテストと言われるものもありうつぶせの体勢で膝関節を曲げ脚をもち上げるテスト。
L3,L4の神経根が侵害されていると大腿の前面に疼痛が現れる。
No.56
鑑別診断
下肢の放散痛が現れているケースに椎間板損傷ではない別の疾患を可能性を考慮する必要があります。
想定するポイントには股関節・骨盤です。 股関節の疾病のケースは股関節ががいせんでこうしゅくことがたいはん、仰臥位で内旋障害があるときがたいはん。
骨盤病変、特に仙腸骨関節を診るにはニュートンの試験などが有用なんです。
このテスト方法は仰向けで寝た姿位で腸骨を左右後方へ圧迫し、恥骨を後方へ押圧する、続いて腹ばいで仙骨を押すテストです。 疼痛が出現したら異常ありで仙骨の疾患が想定できる。
No.57
治療
レントゲンやCTやMRIで診断が着いたときは外科手術の適応画像診断考えられるが、急性腰痛症のみの決定診断の状況は以下の方法などが考えられる。 基本的には運動能力を鍛えて、痛みが出ないようにするやり方以外対処法がなく、サポートをする事のほかににできることはあまりない。 動かないようにしていれば人体の備えている治癒能力を働かして21日間ほどから3ヶ月以内に自然に治癒する場合がたいはんである。
だがしかし、動かないようにできず好くならないうちに労働を再開することで再度壊してそれ以後慢性的な腰の痛みにしている例も珍しくない。 外科手術が必要なのはひどい椎間板損傷(下半身の感覚の麻痺や運動麻痺の重いもの)や癌などがある時だけです。
激しい症状の「急性腰痛症」の為、治療方法・施術法は安静にして経過を見るか、湿布+鎮痛剤+安静(パラセタモール、非ステロイド性抗炎症薬)くらいで消極的な処置が普通であります。




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緊張型頭痛と脊椎矯正 .