骨盤矯正と整体

2016年10月29日 未分類
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見逃してはいけない背中・腰の痛みを発現する疾病。
急性の圧迫徴候をともなう骨疾患や骨髄AVM破裂が要因のクモ膜下出血、膿胸、感染性心内膜炎、胆嚢炎、総胆管結石、急性の膵炎、腎盂腎炎(じんうじんえん)、大動脈解離(だいどうみゃくかいり)、腹部大動脈瘤、腎梗塞、急性の溶血反応などが考えられます。
外科的疾患の中の見そこなってはならないのは脊髄の圧迫を伴うものです。 脊髄圧迫は膀胱障害・直腸障害で判別するといい。 痺れ程度では根症状の起こっている可能性が高い。
麻痺の現れている時には腰部(ようぶ)の疼痛は主訴にならない。 急な手術となるのはのは脊髄の圧迫で生じた脊髄損傷または馬尾神経症候群、腹部大動脈破裂(ふくぶだいどうみゃくはれつ)と急性大動脈破裂です。 通常は腰背部痛は内科的な病態を見落とさないように気を配ればいい。 外科的な病態ならば病歴(急性、慢性)や稼動域の制限(制限が無い時でも痛みが増減するのかなど)、骨をタップした時の痛み、ラセーグ徴候、エックス線画像検査を見れば判断がつくことが沢山ある。
さらに、外科的疾患ならば熱、悪寒とかは比較的ない。
No.51
緊急性はないが注意して欲しい病態
癌の骨転移や腸腰筋の膿瘍、ヘルニア、脊椎圧迫骨折、脊柱管狭窄症、があげられる。 上下の椎骨がコンタクト、神経根を咬んでとても強烈な振動痛や夜の痛みが現れる椎間孔狭窄症も現在腰痛患者から注目されている。
No.52
神経学的診察
脊椎、脊髄疾患が仮定されたケースは神経学的検査の知識を利用して解剖学的判断やレントゲンやCTやMRIを試す必要がある。 下半身への広がる痛みが現れている場合には、椎間板病変の見込みが出てくる。 椎間板損傷は90%ていどがL4・L5椎間板かL5/S1椎間板に起こるとされている。
背骨・脊髄の解剖的な特性から腰椎4番・腰椎5番椎間板障害の場合L5だけの症状かL5とS1の異常が予想され、L5/S1椎間板の障害ならば仙骨1番だけの症状となり.ます。 異常神経根を見つけるには筋力(きんりょく)、反射(はんしゃ)、知覚(ちかく)などをテストするべきである。
No.53
反射
膝蓋腱反射。 腰椎4番神経根が関連している。 これが機能低下すればL4障害などを可能性を考える。
アキレス腱反射:S1神経根が主に関係している。 この神経が低下すればS1障害などを疑う。
No.54
知覚
L4。 脛骨稜(すね)の内側。
L5。 脛骨(すね)の外側。
第1指と第2指の間。
仙骨1番、足のうら、外踝の下。
No.55
筋力
L4、足関節の内反と背屈。
腰椎5番:足趾の背屈。
S1:足首の関節の外反と底屈、足の指の底屈。
上記のような神経学診断によって解剖学判断をすることが可能です。
より定性的な検査として根症状を診る誘発テストなどが使えます。 特に使われているのがラセーグテスト(ストレート・レッグ・レイズ・テスト)と言われているもので仰向けの姿勢で膝を伸ばした状態にして脚を持ち上げる。
殿部~膝下に疼痛を発現したらL5,仙骨1番の根症状が存在するということになります。
上げた脚の反対の脚が痛みがでる事がありクロスSLRといわれます。
FNS検査と呼ばれるものもあり腹這いの状態で膝の関節を屈曲し脚を持ちあげる検査。
L3,腰椎4番の神経根が侵害されていると大腿部前面に疼痛が観られる。
No.56
鑑別診断
下肢の放散痛を感じる場合は椎間板の障害ではない他の要因を念頭に置く必要性がある。
頭に置く所は骨盤・股関節などがあります。
股関節の疾患の時は股関節ががいせんこうしゅくとき多く、仰向け姿位で内旋障害が出る場合がおおい。
骨盤の疾病、特に仙腸骨関節を検査するにはニュートン・テストなどが効果的なんです。 この検査は仰臥位で腸骨を左右後方へ押圧し、恥骨を後ろへ押圧する、続けて腹這で仙骨を押圧するというものである。
疼痛が出てきたら異常ありで仙骨の病気が考慮できる。
No.57
治療
レントゲンやCTやMRIで決定診断が着いた時は外科的手術の対応などが考えられるが、急性腰痛症だけの判断のケースは次の方法が考えられる。 基本的には筋繊維を鍛えて、痛みを克服するようにすること以外方法が無く、サポートをする事のほかににできることはあまりない。
動かないようにしていれば人体が持っている治癒能力を使い21日程度~3ヶ月以内に自然に治癒する場合が大半である。 だが、動かないようになれず良くならないうちに作業を再開したことで再度傷めてそのまま慢性的な症状にしてしまう状況も普通にある。
外科的手術が必要なのはひどい症状の椎間板の障害(下半身の感覚の麻痺や麻痺症状の重いもの)や腫瘍などがあるケースです。 激烈な疼痛の「急性腰痛症」であるがゆえに、治療法・施術方法は安静にして様子を見るか、湿布、鎮痛剤、安静(パラセタモール、非ステロイド性抗炎症薬)くらいで消極的なものが一般的です。




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緊張型頭痛と接骨院 .