整体と背骨矯正

2016年10月27日 未分類
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見のがしてはいけない背中・腰の痛みを発生する病気。
急性圧迫症状をともなう骨の病態や骨髄AVM破裂によるクモ膜下出血、膿胸、感染性心内膜炎、胆嚢の炎症、総胆管に起こる結石、急性すい臓炎、腎盂腎炎(じんうじんえん)、大動脈解離(だいどうみゃくかいり)、腹部大動脈瘤(ふくぶだいどうみゃくりゅう)、腎梗塞、急性溶血反応などが可能性があります。 整形外科疾病の人で見誤ってはいけないのは脊髄圧迫を伴うものがあります。
脊髄の圧迫は膀胱障害・直腸障害で鑑別すると良い。
しびれ程度では神経根症状の可能性がたかい。
麻痺の現れている時だと腰部の疼痛は主訴になりません。
急な手術となるのはのは脊髄の圧迫からの脊髄の損傷と馬尾神経症候群、腹部大動脈破裂(ふくぶだいどうみゃくはれつ)と急性大動脈破裂がある。
初診時は、腰背部の痛みは内科疾患を見のがさないように気をつければいいのである。
外科的な病態ならば過去の疾病(急性、慢性)や稼動域の制限(制限が無い場合でも痛みが増加・減少するのかなど)、骨叩打痛、ラセーグ徴候、X線画像検査などを見れば決定診断が着くことがたくさんある。
また、外科的な疾病なら発熱、悪寒とかは原則として無い。
No.51
緊急性はないけれども注意すべき疾患
悪性新生物の骨への転移や腸腰筋の膿瘍、椎間板障害、背骨の圧迫骨折、脊柱管の狭窄、があげられます。 上と下の椎骨同士が接触し、後根神経節を噛んでとても強い振動痛や夜間痛がある椎間孔の狭窄もこのところ腰痛患者から注目されているようです。
No.52
神経学的診察
背骨、脊髄疾患が仮定された時は神経学の検査の知識を利用して解剖学的な診断やレントゲン・CT・MRIをやってみる必要性があるようです。
下半身への放散痛が現れている場合は椎間板ヘルニアの疑いがでてくる。 椎間板損傷は90パーセントくらいが腰椎4番・腰椎5番椎間板かL5・S1椎間板に起こるという。 脊椎・脊髄の解剖的な特性からL4/L5椎間板の障害原因ならL5だけの異常かL5とS1の異常が予想され、L5/S1椎間板の症状仙骨1番だけの異常となる。
障害された神経根を見付けるには筋力、反射、知覚などをテストするべきです。
No.53
反射
膝蓋腱反射、L4神経根が関わっている。
これが機能の低下を起こせば腰椎4番障害などを疑う。
アキレス腱反射、仙骨1番神経根が関わっている。 この神経が低下すれば仙骨1番神経障害を考える。
No.54
知覚
L4:脛骨稜(すね)の内側。
腰椎5番。 脛骨(スネ)の外側。
第1指と第2指の間。
仙骨1番、足裏、外果の下。
No.55
筋力
L4、足関節の内反と背屈。
腰椎5番、足の指の背屈。
S1。 足首関節の外反と底屈、足の指の底屈。
神経学的検査で解剖学的診断を行うことができます。 さらに定性的な診察として神経根症状を見る誘発検査など有効です。
すごく使用されているのがラセーグ検査(SLRテスト)とと言う検査方法であおむけの姿勢で膝を伸ばした状態にして下肢を上げる。 お尻~膝の下に疼痛を発したら腰椎5番,S1の神経根症状あり可能性があります。 挙上した脚の反対の側が痛みがでる事がありクロスSLRといわれます。
FNS診断と言われるものもありうつぶせの姿勢で膝関節を屈曲し脚を持ち上げるテスト方法。
L3,腰椎4番の神経根が侵害されていると大腿部前面に苦痛が出る。
No.56
鑑別診断
脚の放散痛が現れているケースでは椎間板損傷ではない別の原因を可能性を考える必要性があります。 仮定する所としては股関節や骨盤などである。 股関節疾患の時は股関節ががいせん拘縮することがおおく、仰向け姿勢で内旋障害が出る場合が多い。
骨盤の疾患、とくに仙腸骨関節を観るにはニュートンテストなどが効果的です。 この検査方法は仰臥位で腸骨を左右の後方へ圧迫し、恥骨を後ろへ圧迫する、さらにうつ伏せで仙骨を押すものである。
疼痛を感じたら異常ありで仙骨の疾患が疑うことができる。
No.57
治療
エックス線やMRIで判断が着いたときは外科的手術の対応画像診断考えられるが、急性腰痛症だけの決定診断の時は以下の治療法などが考慮される。 基本的には筋肉をトレーニングし、痛くならないようにすること以外対処法がなく、サポートをする事の他ににできることはない。
安静にしていれば身体が持つ治癒能力を使って21日程度から12週以内に自然に改善する場合が大多数である。
だがしかし、体を使わないようにしていられずあまり回復しないうちにスポーツを再開したことで再度壊してそれがきっかけになり慢性的にしている場合も多数ある。
外科手術が必須なのは重い症状の椎間板異常(脚の感覚鈍麻や運動麻痺の重度のもの)や腫瘍とかがある時にです。
激しい痛みの「急性腰痛症」なので、治療、施術法には安静にして様子をみるか、安静、湿布、鎮痛剤(パラセタモール、非ステロイド性抗炎症薬)程度で保存的な対処が一般的であります。




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