背骨矯正とカイロプラクティック・整体(手技療法)

2016年10月23日 未分類
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見損なってはいけない腰背部痛を起こす病態。
急性の圧迫病態をともなう骨の疾病や骨髄AVM破裂によるクモ膜下出血、膿胸、感染性の心内膜炎、胆のうの炎症、総胆管結石、急性膵臓炎、腎盂腎炎、大動脈解離、腹部大動脈瘤、腎梗塞、急性の溶血反応とかがあげられる。
整形外科的疾患の中で見損なってはならないのは脊髄圧迫を伴うものです。
脊髄の圧迫は膀胱直腸障害で見分けるといい。
しびれ位では根症状の起こっている割合の方がたかい。 麻痺が見て取れるときだと腰痛(ようつう)は主訴になりません。
緊急手術になるのは脊髄圧迫からの脊髄の損傷または馬尾症候群、腹部大動脈破裂と急性大動脈破裂(きゅうせいだいどうみゃくはれつ)です。
通常では背中の痛みでは内科的な病気を見そこなわない為に気を付ければ良いのである。 外科的な病態ならば過去の既往歴(急性慢性)や可動域制限(制限がなくても疼痛増減するのかなど)、骨打診痛、ラセーグ徴候、レントゲン画像検査などを観れば判断が着くことが多くある。 さらに、整形外科的病気ならば発熱、寒気は大体存在しないことが多い。
No.51
緊急性はないけれども注意して欲しい病態
癌の骨への転移や腸腰筋の膿瘍、椎間板ヘルニア、脊椎圧迫骨折、脊柱管の狭窄、らがあげられる。
上と下の椎骨同士が接し、後根神経節を噛んでとても激しい振動痛や夜間の痛みが出る椎間孔の狭窄もこのごろ医療関係者から注目されている。
No.52
神経学的診察
背骨、脊髄の疾患が仮定できた状況は神経学の検査の経験を使用して解剖学的な判断やCT検査やMRI検査を実施する必要性があります。
脚への広がる疼痛があるケースでは椎間板障害の見込みが出て来る。 椎間板病変は9割位が腰椎4番・腰椎5番椎間板か腰椎5番・仙骨1番椎間板に出るという。 脊椎・脊髄の解剖的な特徴からL4/L5椎間板障害原因ならばL5だけの症状かL5とS1の異常が考えられ、腰椎5番・仙骨1番椎間板の症状S1のみの障害となる。 障害された神経根を発見するには筋力、反射、知覚など検査するべきである。
No.53
反射
膝蓋腱反射。 L4神経根が主に関連している。
これが機能低下すれば腰椎4番機能障害を考える。
アキレス腱反射。 S1神経根が主に関っている。
この神経が低下すればS1障害を考える。
No.54
知覚
腰椎4番。 脛骨(スネ)の内側。
腰椎5番。 脛骨(すね)の外側。
第1指と第2指の間。
仙骨1番:足裏、外くるぶしの下。
No.55
筋力
腰椎4番:足首関節の内反と背屈。
腰椎5番。 足の指の背屈。
仙骨1番、足関節の外反と底屈、足趾底屈。
このような神経学的検査より解剖学判断を行うことが可能。 より定性的な検査方法には神経根症状を見る誘発検査などある。
すごく有用なのがラセーグ検査(SLRテスト)というもので仰向けの姿勢で膝関節を曲げない状態で下肢を持ち上げる。
殿部から膝下に痛みを訴えたらL5,仙骨1番の根症状が存在する可能性があります。 挙上した脚の反対の脚が痛みがでることがありクロスSLRといわれています。 FNSテストといわれるものもあり腹ばいの姿位で膝の関節を曲げて脚を持ち上げる検査。
L3,腰椎4番の神経根が障害されていると大腿の前面に疼痛がはしる。
No.56
鑑別診断
下肢の放散痛がでている場合は椎間板ヘルニアではない他の疾病を可能性を考慮する必要がある。
可能性を考える部位としては骨盤・股関節などがあります。 股関節の疾患の時は股関節が外旋こうしゅくとき大半、仰向け姿位で内旋障害がある場合がおおい。 骨盤の疾患、特に仙腸骨関節を診察するにはニュートン・検査などが有用である。 このテスト方法は仰向けで腸骨を左右の後方へ押圧し、恥骨を後方へ押圧する、さらに腹ばいで仙骨を圧迫する検査です。 疼痛が異常ありで仙骨の疾病が可能性を疑うことができる。
No.57
治療
CT検査やMRI検査などで判断が着いた時は外科的処置の適応画像診断考えられるが、急性腰痛症だけの決定診断の時は次のような治療などが考えられる。
基本的には筋繊維を鍛えて、痛くならないようにすること以外方法がなく、サポートをすることのほかににできることは他にない。 体を使わないようにしていれば身体が獲得した治癒力を使って3週間ほど~3ヶ月以内に自然に好くなることがたいはんです。
だけれども、体を使わないようにできず自然治癒しないうちに作業などを再開してしまう再度悪くしてそのまま慢性的な腰痛にしてしまうケースも普通にある。 外科的処置が必要なのは重症度の高い椎間板の障害(脚の麻痺や運動麻痺の酷いもの)や腫瘍がある状況に適応。 激しい「急性腰痛症」の為、治療法、施術法は安静にして様子をみるか、安静+鎮痛剤+湿布(パラセタモール、非ステロイド性抗炎症薬)程度で消極的な対処が普通である。




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