背骨矯正とカイロプラクティック(手技療法)

2016年10月20日 未分類
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見そんじてはいけない腰背部痛を発現する病態。
急性の圧迫病態を伴う骨疾患や骨髄AVM破裂が要因のクモ膜下出血、膿胸、感染性心内膜炎、胆嚢の炎症、総胆管結石、急性膵炎、腎盂腎炎、大動脈解離、腹部大動脈瘤、腎梗塞、急性の溶血反応があげられます。
整形外科疾患病態で見損なってはいけないのは脊髄圧迫を伴うものである。 脊髄の圧迫は膀胱障害・直腸障害で区別すると好い。
しびれ位では神経根症状の起こっている割合がたかい。 麻痺の見られるケースだと腰痛が主訴にならない。 突然の手術となるのは脊髄圧迫からの脊髄損傷又は馬尾神経症候群、腹部大動脈破裂(ふくぶだいどうみゃくはれつ)と急性大動脈破裂(きゅうせいだいどうみゃくはれつ)であります。 通常は、腰背部痛では内科的疾患を見そんじないために気を配れば好い。
外科的な病変ならば過去の既往歴(急性・慢性)や可動域制限(制限がなくても症状変わるのかなど)、骨を叩いた時の痛み、ラセーグ徴候、レントゲンを観れば決定診断が着くことが沢山ある。 さらに、外科的疾患であるなら発熱、寒気などは原則として無いことが多い。
No.51
緊急性は無いが注意して欲しい疾患
悪性新生物の骨転移や腸腰筋の膿瘍、ヘルニア、脊椎の圧迫骨折、脊柱管狭窄症、らがあげられる。 上と下の椎体が触り、神経根をつぶして強烈な振動痛や夜の痛みが出る椎間孔狭窄症もここ最近腰痛治療で注目されている。
No.52
神経学的診察
脊柱、脊髄の疾患が推考された状況は神経学的検査の知識を使って解剖学的な判断やレントゲンやMRIを試す必要があります。
脚へ広がる疼痛が見られるときでは、椎間板の病変の疑いが出て来る。
腰椎椎間板ヘルニアは90パーセントほどががL4/L5椎間板か腰椎5番・仙骨1番椎間板に発現すると言われている。
脊椎・脊髄の解剖的な特徴からL4/L5椎間板の障害であった場合L5だけの障害かL5とS1の症状が予想され、L5・S1椎間板の異常S1のみの障害となる。
異常神経根を発見するには知覚、筋力、反射などテストするべきです。
No.53
反射
膝蓋腱反射、腰椎4番神経根が大きく関係している。
これが低下すれば腰椎4番障害を考慮する。
アキレス腱反射。 仙骨1番神経根が関係している。 これが機能の低下を起こせば仙骨1番障害などを考える。
No.54
知覚
腰椎4番、脛骨稜(スネ)の内側。
L5:脛骨(スネ)の外側。
第1指と第2指の間。
S1:足のうら、外踝の下。
No.55
筋力
腰椎4番:足関節の内反と背屈。
L5、足趾の背屈。
仙骨1番、足関節の外反と底屈、足趾底屈。
これらのような神経学的所見で解剖学判断を行うことが可能。 さらに定性的な診察方法には神経根症状を診る誘発診断などが有効です。
一番有用なのがラセーグテスト(SLRテスト)とと言う検査方法で仰臥位の姿勢で膝関節を伸展した状態で脚を上げる。 殿部から膝下に疼痛を訴えたらL5,仙骨1番の根症状があるということです。 上げた脚の反対の脚が痛みがでることがありCrossed SLRと言います。 FNS検査と言われているものもありうつぶせの状態で膝関節を曲げ下肢をもちあげる検査方法。
腰椎3番,腰椎4番の神経根が圧迫されていると大腿部前面に症状が出て来る。
No.56
鑑別診断
下肢放散痛が現れているときに椎間板の損傷ではないそれ以外の病気を疑う必要があります。
可能性を考慮する場所に骨盤や股関節です。 股関節の病態のときは股関節ががいせんこうしゅく場合大半、仰向けで内旋障害が出る時がおおい。 骨盤の疾患、とくに仙腸骨関節をテストするにはニュートン・検査が必用である。 この検査法仰向けで寝た姿勢で腸骨を左右の後ろへ押圧し、恥骨を後ろへ押圧する、さらにうつ伏せで仙骨を押す検査方法です。 疼痛を感じたら異常ありで仙骨の病気が可能性を考慮することができる。
No.57
治療
画像診断などで判断がついた場合は外科的処置の対応画像診断考えられるが、急性腰痛症のみの確定診断の状況は次のような対処が考えられる。
基本的には筋繊維を強くし、痛くならないようにする方法以外方法が無く、腰のサポートをする事以外にできることは他にない。 体を使わないようにしていたならば身体の備える自然治癒力を働かして3週間程度から12週以内に自然に好くなることがほとんどです。 だけれども、動かないようにすることができず治癒しないうちに作業を再開してしまう再度壊してその後慢性的にしている事も数多い。 外科的処置が必須なのは重症の椎間板ヘルニア(脚の感覚の麻痺や麻痺症状の重いもの)や癌がある時だけです。 強い痛みの「急性腰痛症」なので、治療方法・施術は安静にして経過観察するか、安静、鎮痛剤、湿布(パラセタモール、非ステロイド性抗炎症薬)程度で保存的なやり方が普通です。




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