脊椎矯正と整体

2016年10月18日 未分類
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見そこなってはいけない背中の痛みを発病する疾患。
急性の圧迫病状をともなう骨の病態や骨髄AVM破裂が要因のクモ膜下出血、膿胸、感染性心内膜炎、胆嚢炎、総胆管の結石、急性のすい臓炎、腎盂腎炎(じんうじんえん)、大動脈解離、腹部大動脈瘤(ふくぶだいどうみゃくりゅう)、腎梗塞、急性の溶血反応らが考えられる。 整形外科疾病症状で見そんじてはいけないのは脊髄の圧迫を伴うものがある。
脊髄圧迫は膀胱障害・直腸障害で見わけると良いといわれています。
痺れ程度では根症状の起こっている可能性が高い。 麻痺が発症している時は腰部の疼痛が主訴になりません。 いきなりの手術となるのは脊髄圧迫による脊髄の損傷または馬尾症候群、腹部大動脈破裂(ふくぶだいどうみゃくはれつ)と急性大動脈破裂があります。 通常は腰背部痛では内科的な病気を見落とさないために気を配れば好いのである。
外科的な病変ならば過去の病気(急性、慢性)や稼動域の制限(制限が無いケースでも疼痛増加・減少するのかなど)、骨打診痛、ラセーグ徴候、X線画像検査などを診れば判断がつくことが沢山ある。
さらに、外科的病気であるならば熱、悪寒などはおおむねない。
No.51
緊急性は無くても注意してほしい病態
癌の骨転移や腸腰筋膿瘍、椎間板損傷、脊椎の圧迫骨折、脊柱管狭窄症、などがあげられます。
上と下の椎骨同士が接し、神経根を挟んでとても激烈な振動痛や夜間の痛みが出る椎間孔狭窄症も現在治療家に注目をされている。
No.52
神経学的診察
背骨、脊髄疾患が仮定できた状況は神経学的検査の知識を利用して解剖学的判断や画像診断を試すひつようあります。 下肢への広がる痛みが診られるときには、椎間板障害の疑いがでてくる。 ヘルニアは9割ていどがL4・L5椎間板かL5・S1椎間板に発症すると言われている。 脊椎・脊髄の解剖学的な特徴から腰椎4番・腰椎5番椎間板の障害ならL5のみの異常かL5とS1の障害が考えられ、腰椎5番・仙骨1番椎間板の症状仙骨1番だけの障害となる。
障害された神経根を探すには反射、知覚、筋力を調べるべきです。
No.53
反射
膝蓋腱反射。 腰椎4番神経根が大きく関係している。 この神経が低下すれば腰椎4番神経機能障害などを考慮する。
アキレス腱反射。 S1神経根が関わっている。 これが機能の低下を起こせば仙骨1番神経機能障害を可能性を疑う。
No.54
知覚
L4。 脛骨稜(すね)の内側。
腰椎5番。 脛骨稜(すね)の外側。
第1指と第2指の間。
S1、足のうら、外くるぶしの下。
No.55
筋力
腰椎4番、足首関節の内反と背屈。
腰椎5番:足の指の背屈。
S1、足首の関節の外反と底屈、足の指の底屈。
神経学診断より解剖学的判断を行うことが可能です。 さらに定性的なテスト方法としては神経根症状を診る誘発診断など使えます。
一番知られているのがラセーグ徴候(ストレート・レッグ・レイズ・テスト)と呼ばれるものであおむけで寝て膝を伸ばした状態にして脚を挙上する。 お尻~膝下に痛みを訴えたら腰椎5番,S1の根症状を持っているということです。
上げた脚の反対側が痛みがでることがありCrossed SLRといいます。 FNS診断といわれているものもあり腹ばいの体勢で膝を曲げ下肢を持ち上げる。
L3,L4の神経根が圧迫されていると大腿の前面に痛みが感じられる。
No.56
鑑別診断
脚の放散痛が現れる状況は椎間板損傷ではないそれ以外の要因を可能性を考える必要性があります。 可能性を疑う場所として股関節や骨盤などがあります。
股関節の疾病のケースは股関節ががいせん拘縮する場合おおく、仰向け姿勢で内旋障害が出る場合が大半。
骨盤の疾患、特に仙腸骨関節を検査するにはニュートン・検査などが必用です。 これは仰向けで寝た姿位で腸骨を左右の後方へ圧迫し、恥骨を後ろへ押圧する、次に腹這で仙骨を圧迫するものである。 痛みを感じたら陽性で仙骨の病変が考慮できる。
No.57
治療
エックス線やMRIで確定診断が着いた場合は外科的処置の適応画像診断考えられるが、急性腰痛症のみの判断のケースは次のような治療などが考えられる。 基本的には運動能力をトレーニングし、痛くならないようにする方法以外方法がなく、サポートをすることの他ににできることは他にない。 体を使わないようにしていれば人体が備える自然治癒力を働かせ21日ほどから12週間以内に自然に治癒することが大多数である。
だがしかし、体を使わないようにしていられず良くならないうちに作業を再開することで再度傷めてそれ以後慢性的にしてしまう事例も多くある。
外科手術が必須なのはひどい椎間板障害(下肢の麻痺や麻痺症状の重度のもの)や悪性腫瘍がある状況にです。 激しい痛みの「急性腰痛症」であるがために、治療方法・施術法には安静にして様子を見るか、湿布+鎮痛剤+安静(パラセタモール、非ステロイド性抗炎症薬)くらいで保存的な対処が普通です。




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