整体(手技療法)と骨格矯正

2016年10月18日 未分類
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見そんじてはいけない腰背部の痛みを発現する病変。
急性の圧迫病態をともなう骨の病気や骨髄AVM破裂が要因のクモ膜下出血、膿胸、感染性心内膜炎、胆のう炎、総胆管の結石、急性のすい臓炎、腎盂腎炎、大動脈解離、腹部大動脈瘤、腎梗塞、急性の溶血反応があげられる。
整形外科疾患病気で見誤ってはいけないのは脊髄の圧迫を伴うものである。
脊髄の圧迫は膀胱直腸障害で見分けると良いようです。
しびれ程度では根症状の起こっている割合が高い。
麻痺が見て取れるときは腰(こし)の症状が主訴にならない。 突然の手術となるのは脊髄の圧迫による脊髄の損傷と馬尾神経症候群、腹部大動脈破裂(ふくぶだいどうみゃくはれつ)と急性大動脈破裂がある。
初診時は、背中・腰の痛みでは内科学的疾患を見のがさないように気を配れば良いのである。 整形外科的な疾患ならば過去の病歴(急性・慢性)や可動域制限(制限が無いケースでも苦痛変化するのかなど)、骨叩打痛、ラセーグ徴候、エックス線をみれば診断がつくことが沢山ある。 さらに、外科的疾患なら熱、悪寒とかはだいたい存在しない。
No.51
緊急性は無くても注意しなければならない疾患
悪性新生物の骨転移や腸腰筋の膿瘍、椎間板損傷、椎骨の圧迫骨折、脊柱管狭窄症、があげられます。 上下の椎骨がコンタクト、後根神経節を挟んでとても激烈な振動痛や夜間痛が発生する椎間孔狭窄症もこのところ医療関係者から注目されているようです。
No.52
神経学的診察
脊柱、脊髄の疾患が仮定できたケースは神経診断学の経験を使用して解剖学的な判断やエックス線・MRIを試す必要があります。 脚へ放散痛が観られるときはヘルニアの可能性が出て来る。 椎間板の障害は90%位がL4・L5椎間板か腰椎5番・仙骨1番椎間板に起こるとされている。
背骨・脊髄の解剖学的な特質からL4・L5椎間板の障害原因ならL5だけの症状かL5とS1の異常が予想され、L5/S1椎間板の障害ならば仙骨1番だけの症状となり.ます。
異常神経根を見付けるには筋力(きんりょく)、反射(はんしゃ)、知覚(ちかく)を調べるべきである。
No.53
反射
膝蓋腱反射:L4神経根が大きく関っている。 これが低下すれば腰椎4番神経障害などを考える。
アキレス腱反射、仙骨1番神経根が主に関係している。
これが機能の低下を起こせばS1障害などを考慮する。
No.54
知覚
L4、脛骨稜(すね)の内側。
L5:脛骨(すね)の外側。
第1指と第2指の間。
仙骨1番。 足のうら、外くるぶしの下。
No.55
筋力
腰椎4番、足関節の内反と背屈。
L5:足の指の背屈。
仙骨1番:足首関節の外反と底屈、足趾底屈。
上記のような神経学所見により解剖学診断をすることが可能。
さらに定性的な検査としては根症状を見る誘発診断が有効です。 特に使われているのがラセーグテスト(SLRテスト)というものであおむけで横になって膝を伸ばした状態で下肢を挙上する。
殿部~膝の下に痛みを発現したらL5,S1の根症状を持っている証拠になります。
挙上した脚の反対の下肢が痛みが出る事がありクロスSLRといわれています。
FNSテストといわれるものもあり腹這の状態で膝の関節を曲げて下肢をもちあげるテスト方法。
腰椎3番,腰椎4番の神経根が障害されていると大腿前面に苦痛が感じられる。
No.56
鑑別診断
下肢の放散痛を感じるケースも椎間板の障害ではないそれ以外の病態を考慮する必要性がある。 疑う箇所として股関節・骨盤があります。 股関節の疾病のときは股関節が外旋こうしゅくケース大半、あおむけで内旋障害があるときが大半。 骨盤の疾病、特に仙腸骨関節を診断するにはニュートン検査が効果的である。
これは仰向けで寝た姿位で腸骨を左右の後方へ押圧し、恥骨を後方へ押圧する、続けて腹這で仙骨を押圧する検査です。 疼痛が感じられたら異常ありで仙骨の病変が想定できる。
No.57
治療
レントゲンやMRIで決定診断がついた時は外科的手術の適応画像診断考慮されるが、急性腰痛症のみの判断の状況は次のような対処が考慮される。 基本的には筋繊維を強くし、痛みを克服するようにするやり方以外方法がなく、腰のサポートをする事の他ににできることはない。
動かないようにしていれば人体の備える治癒力を使って3週間ほど~12週間以内に自然回復するケースがたいはんである。
しかし、動かないようにしていられず自然治癒しないうちに運動を再開したことで再発してその後慢性化している場合もそこそこある。 手術が必須なのは重症の椎間板損傷(脚の感覚の麻痺や運動麻痺の重度のもの)や悪性腫瘍とかがある時に適応されます。
激烈な症状の「急性腰痛症」の為、治療方法・施術には安静にして経過をみるか、湿布、鎮痛剤、安静(パラセタモール、非ステロイド性抗炎症薬)ほどで保存的な方法が一般的であります。




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筋緊張型頭痛と骨格矯正 .