整体・カイロプラクティックと背骨矯正

2016年10月7日 未分類
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見損じてはならない腰背部の痛みを起こす病気。
急性圧迫症状を伴う骨の症状や骨髄AVM破裂が要因のクモ膜下出血、膿胸、感染性の心内膜炎、胆嚢炎、総胆管に起こる結石、急性の膵臓炎、腎盂腎炎、大動脈解離(だいどうみゃくかいり)、腹部大動脈瘤、腎梗塞、急性溶血反応があげられる。
整形外科的疾患症状で見のがしてはならないのは脊髄の圧迫を伴うものがあります。
脊髄圧迫は膀胱直腸障害で判別すると良いようです。
痺れ程度では根症状の可能性の方が高い。 麻痺が見て取れるケースには腰部(ようぶ)の疼痛が主訴になりません。 緊急手術になるのは脊髄圧迫による脊髄損傷と馬尾症候群、腹部大動脈破裂と急性大動脈破裂である。
基本的には、背中・腰の痛みは内科学的疾患を見落とさないように気を配れば良いのである。
外科的な疾患ならば既往歴(急性、慢性)や可動域制限(制限が無い時でも苦痛増減するのかなど)、骨をタップした時の痛み、ラセーグ徴候、エックス線などを観れば判断が着くことが多くある。 さらに、整形外科的な病態であるなら発熱、悪寒とかは大体無い。
No.51
緊急性は無いけれども注意するべき疾患
癌の骨転移や腸腰筋膿瘍、椎間板障害、椎骨の圧迫骨折、脊柱管狭窄症、などがあげられる。 上と下の椎体が触り、神経根を挟んで強烈な振動痛や夜間の痛みが出現する椎間孔の狭窄もこのごろ腰痛治療で注目されているようです。
No.52
神経学的診察
背骨、脊髄の疾患が推論できた場合は神経学の検査の経験を利用して解剖学的診断やエックス線・MRIを実施するひつようあります。 下肢への広がる疼痛が観られるときには、椎間板ヘルニアの見込みがでてくる。 椎間板病変は9割ていどがL4/L5椎間板かL5・S1椎間板に発生すると言うことです。
背骨・脊髄の解剖学的な特質から腰椎4番・腰椎5番椎間板の障害原因ならばL5のみの異常かL5とS1の症状が予測され、L5・S1椎間板の障害ならばS1だけの異常となる。
異常神経根を見つけるには筋力、反射、知覚を調べる必用があります。
No.53
反射
膝蓋腱反射:腰椎4番神経根が大きく関係している。
この神経が低下すれば腰椎4番神経障害を疑う。
アキレス腱反射:仙骨1番神経根が関係している。
これが機能低下すれば仙骨1番神経機能障害などを可能性を疑う。
No.54
知覚
腰椎4番:脛骨稜(スネ)の内側。
L5。 脛骨稜(すね)の外側。
第1指と第2指の間。
仙骨1番:足裏、外踝の下。
No.55
筋力
腰椎4番:足首関節の内反と背屈。
L5、足趾の背屈。
仙骨1番。 足首の関節の外反と底屈、足趾底屈。
これらのような神経学テストから解剖学診断を行うことが可能。
さらに定性的なテスト方法としては根症状を観る誘発検査など使用できます。 すごく使えるのがラセーグ検査(ストレート・レッグ・レイズ)と言われているもので仰臥位(ぎょうがい)で膝関節を伸展した状態で脚を挙上する。 お尻~膝下に痛みを訴えたらL5,仙骨1番の根症状を持っているということになります。 持ち上げた脚の反対の脚が痛みが出ることがありクロスSLRといいます。
FNS診断といわれるものもあり腹這の体勢で膝関節を屈曲し脚をもちあげるテスト。
L3,L4の神経根が侵害されていると大腿前面に疼痛がはしる。
No.56
鑑別診断
脚の放散痛があるケースには椎間板病変以外の疾病を頭に置く必要性がある。
疑う箇所に股関節や骨盤などです。 股関節の疾患の時は股関節ががいせん拘縮する時大半、あおむけで内旋障害があることがおおい。 骨盤病変、とくに仙腸骨関節を観るにはニュートン・テストなどが効果的なんです。
このテスト法は仰臥位で腸骨を左右後方へ圧迫し、恥骨を後方へ圧迫する、次にうつ伏せで仙骨を押す検査です。
疼痛が出現したら陽性で仙骨の病気が疑うことができる。
No.57
治療
画像診断などで確定診断がついた場合は手術の対応画像診断考えられるが、急性腰痛症だけの判断の時は以下のような方法が考慮される。 基本的には運動能力を強くし、痛みを克服するようにすること以外どうしようもなく、サポートをすることのほかににできることはない。
動かないようにしていれば体が備える治癒力を働かせて3週間程度から12週間以内に自然と治るケースがたいはんである。 だがしかし、安静になることができずあまり良くならないうちに仕事を再開することで再度傷めてそれがきっかけになり慢性的な疼痛にしているケースも数多い。
外科的処置が必要なのは症状のひどい椎間板の障害(下肢の感覚の麻痺や運動麻痺の酷いもの)や癌がある時だけです。
強い痛みの「急性腰痛症」の為、治療・施術法には安静にして経過をみるか、安静、湿布、鎮痛剤(パラセタモール、非ステロイド性抗炎症薬)といった程度で消極的なやり方が普通です。




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