整体・カイロプラクティックと背骨矯正

2016年10月7日 未分類
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見損なってはいけない腰背部の痛みを発生する病変。
急性の圧迫症状をともなう骨の病気や骨髄AVM破裂が原因のクモ膜下出血、膿胸、感染性心内膜炎、胆嚢の炎症、総胆管の結石、急性膵臓炎、腎盂腎炎、大動脈解離、腹部大動脈瘤(ふくぶだいどうみゃくりゅう)、腎梗塞、急性溶血反応などがあげられる。 整形外科的疾患の中の見誤ってはならないのは脊髄の圧迫を伴うものがあります。 脊髄圧迫は膀胱直腸障害で見わけると好い。 痺れ位では神経根症状の可能性がたかい。
麻痺の発病している状況には腰部(ようぶ)の疼痛が主訴になりません。 突然の手術になるのは脊髄圧迫で生じた脊髄の損傷又は馬尾症候群、腹部大動脈破裂(ふくぶだいどうみゃくはれつ)と急性大動脈破裂(きゅうせいだいどうみゃくはれつ)です。 通常では、腰背部痛では内科的疾患を見そこなわない為にすればいいのである。 整形外科的な病気ならば既往歴(急性、慢性)や稼動域の制限(制限が無い時でも痛みが変わるのかなど)、骨打診痛、ラセーグ徴候、エックス線をみれば判断ができることが多い。
さらに、整形外科的疾病ならば発熱、寒気などは基本ない。
No.51
緊急性はなくても注意しなければならない病態
悪性新生物の骨転移や腸腰筋膿瘍、椎間板異常、背骨の圧迫骨折、脊柱管狭窄症、などがあげられます。 上下の椎骨がぶつかり、神経根を咬んでとても激しい振動痛や夜間の痛みが出る椎間孔の狭窄もこのところ注目されているようです。
No.52
神経学的診察
脊柱、脊髄の疾患が予測できた状況は神経診断学の知識と経験を使用して解剖学的診断やレントゲン・MRIをする必要性がある。
脚への広がる痛みが見られる時には、椎間板損傷の疑いが出てくる。
椎間板異常は90%くらいがL4・L5椎間板か腰椎5番・仙骨1番椎間板に起こると言われている。 脊髄の解剖学的な特質から腰椎4番・腰椎5番椎間板障害ならL5だけの異常かL5とS1の症状が予想され、L5/S1椎間板の異常仙骨1番のみの症状となり.ます。 異常神経根を調べるには反射(はんしゃ)、筋力(きんりょく)、知覚(ちかく)などをテストするべきである。
No.53
反射
膝蓋腱反射:腰椎4番神経根が主に関係している。 この神経が低下すればL4障害などを疑う。
アキレス腱反射:S1神経根が大きく関連している。 この神経が低下すればS1障害を可能性を考える。
No.54
知覚
腰椎4番:脛骨(スネ)の内側。
腰椎5番。 脛骨稜(すね)の外側。
第1指と第2指の間。
S1。 足裏、外踝の下。
No.55
筋力
L4:足関節の内反と背屈。
L5。 足の指の背屈。
仙骨1番:足関節の外反と底屈、足趾底屈。
このような神経学検査によって解剖学判断をすることができる。
より定性的な検査として根症状を見る誘発検査など有効です。
特に使用されているのがラセーグ検査(ストレート・レッグ・レイズ)とというテスト方法で仰向けの状態で膝を曲げない状態で下肢を上げる。 お尻~膝下に疼痛を発現したらL5,仙骨1番の根症状が存在する証拠になります。 持ち上げた脚の反対の側が痛むことがありCrossed SLRといわれています。 FNS検査といわれるものもあり腹ばいの姿位で膝の関節を屈曲し下肢をもちあげる。
腰椎3番,腰椎4番の神経根が影響されていると大腿部前面に症状が発せられる。
No.56
鑑別診断
脚の放散痛を認めるときも椎間板ヘルニアではない他の疾病を考えておく必要があります。
可能性を疑う部分としては股関節・骨盤などである。
股関節疾患の時は股関節が外旋こうしゅく時大半、仰向け姿勢で内旋障害が出る場合が多い。
骨盤の疾患、とくに仙腸骨関節を診るにはニュートン・検査などが効果的である。 このテストは仰向けで寝た姿勢で腸骨を左右後方へ圧迫し、恥骨を後方へ圧迫する、続いて腹ばいで仙骨を圧迫する検査です。 疼痛を感じたら陽性で仙骨病変が仮定できる。
No.57
治療
レントゲン・MRIなどで決定診断がついた状況は外科的手術の適応などが考慮されるが、急性腰痛症だけの確定診断のケースは以下のような対処法などが考慮される。
基本的には筋肉を強くし、痛みに耐えるようにする以外対処法が無く、腰のサポートをする事のほかににできることはあまりない。 体を使わないようにしていたならば身体の備えている自然治癒力によって21日ほど~3ヶ月以内に自然に改善するケースがたいはんです。 だけれども、体を使わないようにできず治癒しないうちに労働を再開したことで再度傷めてそのまま慢性的な症状にしてしまう場合も数多い。
外科的手術が必須なのはひどい椎間板損傷(下肢の麻痺や麻痺症状の重いもの)や腫瘍があるときに適応です。 激烈な症状の「急性腰痛症」のため、治療法、施術方法は安静にして経過を観察するか、安静+湿布+鎮痛剤(パラセタモール、非ステロイド性抗炎症薬)くらいで消極的な処置方法が一般的です。




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