整体(手技療法)と骨盤矯正

2016年10月3日 未分類
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見損なってはいけない腰背部痛を起こす疾患。
急性の圧迫病状を伴う骨の疾患や骨髄AVM破裂が要因のクモ膜下出血、膿胸、感染性の心内膜炎、胆嚢炎、総胆管結石、急性の膵炎、腎盂腎炎、大動脈解離(だいどうみゃくかいり)、腹部大動脈瘤、腎梗塞、急性溶血反応が考えられる。
整形外科疾病病気で見逃してはならないのは脊髄の圧迫を伴うものです。
脊髄圧迫は膀胱直腸障害で判別すると好い。
しびれ位では根症状の起こっている割合の方がたかい。 麻痺が発症している時だと腰部の疼痛は主訴になりません。 突然の手術となるのは脊髄圧迫からの脊髄の損傷または馬尾神経症候群、腹部大動脈破裂(ふくぶだいどうみゃくはれつ)と急性大動脈破裂です。
初診時に背中の痛みでは内科的疾患を見損じないために気をつければ良いのである。
整形外科的な病気ならば既往歴(急性、慢性)や稼動域の制限(制限が無い時でも痛みが変わるのかなど)、骨打診痛、ラセーグ徴候、レントゲンなどをみれば診断がつくことがたくさんある。 さらに、外科的な病態であるなら熱、寒気は比較的存在しない。
No.51
緊急性は無いが注意するべき疾病
悪性新生物の骨への転移や腸腰筋膿瘍、椎間板障害、椎骨の圧迫骨折、脊柱管の狭窄、があげられます。
上下の椎体同士が接触し、後根神経節を挟んで激しい振動痛や夜の痛みがある椎間孔狭窄症も現在腰痛患者から注目されています。
No.52
神経学的診察
背骨、脊髄疾患が推考された場合は神経学的検査の知識を用いて解剖学的な診断や画像診断を試す必要性があります。 脚へ広がる疼痛が出ている状況には椎間板の障害の可能性が出て来る。
椎間板の病変は90%くらいがL4/L5椎間板かL5・S1椎間板に起こると言うことです。 背骨・脊髄の解剖的な特性からL4/L5椎間板障害であった場合L5のみの異常かL5とS1の障害が考えられ、L5/S1椎間板の障害ならば仙骨1番だけの障害となる。
障害された神経根を探し出すには知覚(ちかく)、筋力(きんりょく)、反射(はんしゃ)らを調べる必用があります。
No.53
反射
膝蓋腱反射。 腰椎4番神経根が主に関係している。
この神経が低下すればL4機能障害を可能性を疑う。
アキレス腱反射:仙骨1番神経根が大きく関係している。 これが機能の低下を起こせば仙骨1番障害を可能性を考慮する。
No.54
知覚
腰椎4番、脛骨(すね)の内側。
L5。 脛骨(すね)の外側。
第1指と第2指の間。
仙骨1番。 足のうら、外踝の下。
No.55
筋力
L4:足関節の内反と背屈。
腰椎5番、足趾の背屈。
仙骨1番。 足関節の外反と底屈、足の指の底屈。
これらの神経学所見から解剖学判断を行うことが可能。
より定性的なテストには神経根症状を見る誘発検査など利用できます。
一番有効なのがラセーグ徴候(SLRテスト)とと言う検査で仰向けで寝て膝関節を伸ばした状態にして脚を挙上する。
殿部から膝下に疼痛を発したら腰椎5番,S1の根症状があるということになります。
持ち上げた脚の反対側が痛みが出る事がありクロスSLRと言われます。 FNS検査と呼ばれているものもあり腹ばいの姿位で膝を曲げ脚をもちあげるテスト。
腰椎3番,腰椎4番の神経根が圧迫されていると大腿の前面に疼痛が見られる。
No.56
鑑別診断
脚の放散痛が現れるケースにヘルニア以外の要因を可能性を考慮する必要がある。 可能性を考慮する部位には股関節・骨盤などである。 股関節疾患の時は股関節が外旋でこうしゅく時たいはん、仰向けで内旋障害が出る状況がおおい。 骨盤病変、特に仙腸骨関節を診断するにはニュートン・テストなどが必用なんです。
これは仰臥位で腸骨を左右の後方へ押圧し、恥骨を後方へ押圧する、次に腹這で仙骨を押圧する検査方法です。
痛みを訴えたら異常ありで仙骨の病気が可能性を疑うことができる。
No.57
治療
CT検査やMRI検査で決定診断が着いた状況は外科的手術の適応などが考慮されるが、急性腰痛症のみの診断の時は以下の対処法などが考えられる。 基本的には筋力を強くし、痛みを克服するようにすること以外どうしようもなく、サポートをする事以外にできることはない。
安静にしていれば身体の持つ治癒能力により21日間程度-12週以内に自然に治癒するケースがほとんどである。 だがしかし、安静になることができずあまり良くならないうちに運動などを再開してしまう再度悪くしてそのまま慢性的な腰痛にしているケースも多数ある。
手術が必要なのは重症度の高い椎間板の異常(下半身の麻痺や運動麻痺のひどいもの)や癌がある場合にです。
強烈な疼痛の「急性腰痛症」であるがゆえに、治療、施術には安静にして経過を観察するか、鎮痛剤、安静、湿布(パラセタモール、非ステロイド性抗炎症薬)といったほどで保存的な方法が一般的です。




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