背骨矯正とカイロプラクティック・整体(手技療法)

2016年10月2日 未分類
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見損なってはならない背中・腰の痛みを発現する病変。
急性の圧迫病態を伴う骨の疾病や骨髄AVM破裂が要因のクモ膜下出血、膿胸、感染性心内膜炎、胆嚢の炎症、総胆管に起こる結石、急性のすい臓炎、腎盂腎炎、大動脈解離、腹部大動脈瘤(ふくぶだいどうみゃくりゅう)、腎梗塞、急性の溶血反応が考えられます。 外科的疾病の人で見損なってはいけないのは脊髄の圧迫を伴うものがあります。
脊髄圧迫は膀胱直腸障害で区別すると良いようです。
シビレ位では根症状の割合の方が高い。
麻痺が発病している場合は腰部(ようぶ)の症状が主訴になりません。
いきなりの手術となるのは脊髄の圧迫からの脊髄の損傷または馬尾症候群、腹部大動脈破裂と急性大動脈破裂である。
初診時は、腰背部痛では内科的な病態を見のがさないように気を付ければいい。 整形外科的な病気ならば過去の疾病(急性・慢性)や可動域制限(制限がなくても症状変化するのかなど)、骨をタップした時の痛み、ラセーグ徴候、エックス線を見れば決定診断がつくことがたくさんある。 また、整形外科的疾患であるなら熱、悪寒などは比較的存在しない。
No.51
緊急性はないけれども注意するべき疾病
悪性腫瘍の骨転移や腸腰筋の膿瘍、椎間板ヘルニア、脊椎の圧迫骨折、脊柱管の狭窄、があげられる。 上と下の椎体が触り、後根神経節をつぶしてとても強い振動痛や夜の痛みがある椎間孔の狭窄も現在注目されているようです。
No.52
神経学的診察
脊椎、脊髄の疾患が想定された時は神経学の検査の知識を使って解剖学的な判断やエックス線・MRIを行う必要があるようです。 下半身への広がる痛みが観られるときでは、椎間板の損傷の疑いが出てくる。
椎間板損傷は90パーセント位がL4/L5椎間板かL5・S1椎間板に出るということです。
脊椎・脊髄の解剖的な特質から腰椎4番・腰椎5番椎間板障害であった場合L5のみの症状かL5とS1の症状が予測され、L5/S1椎間板の障害ならばS1のみの障害となる。 障害された神経根を探すには反射(はんしゃ)、筋力(きんりょく)、知覚(ちかく)などを調べるべきです。
No.53
反射
膝蓋腱反射:腰椎4番神経根が関わっている。 これが機能の低下を起こせば腰椎4番機能障害を考える。
アキレス腱反射:S1神経根が関連している。 これが機能の低下を起こせばS1機能障害などを可能性を考える。
No.54
知覚
L4、脛骨(すね)の内側。
腰椎5番、脛骨(すね)の外側。
第1指と第2指の間。
S1、足裏、外果の下。
No.55
筋力
L4:足首関節の内反と背屈。
腰椎5番。 足趾の背屈。
S1、足首関節の外反と底屈、足の指の底屈。
前述のような神経学所見から解剖学的診断を行うことが可能。 さらに定性的な診察として根症状を診る誘発検査など使用できます。 特に使用されているのがラセーグ徴候(ストレート・レッグ・レイズ)とと言うてすと方法で仰向けで膝関節を伸ばした状態で脚を上げる。 お尻~膝下に痛みを発症したらL5,仙骨1番の神経根症状ありということになります。
上げた脚の反対の側が痛みが出ることがありCrossed SLRといいます。 FNS検査といわれているものもありうつぶせの姿勢で膝の関節を屈曲し脚を持ち上げるテスト。
腰椎3番,腰椎4番の神経根が圧迫されていると大腿部前面に疼痛が走る。
No.56
鑑別診断
下肢放散痛を認めるときにヘルニアではない他の原因を念頭に置く必要性がある。
念頭に置く箇所として股関節や骨盤などである。 股関節疾患の場合は股関節ががいせんでこうしゅく場合多く、あおむけで内旋障害が出るときが大半。
骨盤の疾病、とくに仙腸骨関節を観るにはニュートンテストが有効です。 この検査は仰臥位で腸骨を左右の後方へ押圧し、恥骨を後ろへ圧迫する、続けてうつ伏せで仙骨を押圧する検査法です。
痛みが異常ありで仙骨の病変が可能性を考えることができる。
No.57
治療
画像診断などで診断がついた場合は手術の適応などが考えられるが、急性腰痛症だけの診断の状況は次の対処が考慮される。 基本的には筋肉を強くし、痛みを克服するようにする方法以外対処法が無く、腰のサポートをするのほかににできることはない。 動かないようにすれば身体が持つ治癒力を働かせ21日間ほどから12週以内に自然に治癒するケースがたいはんです。 しかし、体を使わないようにできず良くならないうちに運動を再開することで再度傷めてそれ以後慢性的な疼痛にしてしまう場合も珍しくない。
外科的手術が必須なのは重度の椎間板病変(下半身の感覚の麻痺や運動麻痺の酷いもの)や悪性腫瘍がある場合です。 強い痛みの「急性腰痛症」であるがために、治療・施術法は安静にして様子をみるか、安静+湿布+鎮痛剤(パラセタモール、非ステロイド性抗炎症薬)程度で保存的な処置が普通である。




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