背骨矯正と整体・カイロプラクティック(手技療法)

2016年10月1日 未分類
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見損なってはならない背中の痛みを発現する病気。
急性圧迫症状をともなう骨の病態や骨髄AVM破裂によるクモ膜下出血、膿胸、感染性の心内膜炎、胆のうの炎症、総胆管に起こる結石、急性の膵臓炎、腎盂腎炎(じんうじんえん)、大動脈解離、腹部大動脈瘤(ふくぶだいどうみゃくりゅう)、腎梗塞、急性溶血反応とかが考えられる。 整形外科疾患の人で見そこなってはいけないのは脊髄の圧迫を伴うものである。 脊髄圧迫は膀胱障害・直腸障害で見分けると好い。
シビレ程度では根症状の起こっている可能性がたかい。 麻痺が現れているときには腰部(ようぶ)の症状は主訴にならない。 緊急手術となるのは脊髄圧迫で生じた脊髄の損傷と馬尾症候群、腹部大動脈破裂(ふくぶだいどうみゃくはれつ)と急性大動脈破裂(きゅうせいだいどうみゃくはれつ)である。
普段の診察は、背中の痛みでは内科的な病気を見損じないように気を配れば良い。
整形外科的な病変ならば過去の疾病(急性慢性)や稼動域の制限(制限が無いケースでも疼痛変わるのかなど)、骨叩打痛、ラセーグ徴候、レントゲン画像検査などを観れば判断がつくことが沢山ある。
また、整形外科的な病態であるならば熱、寒気とかは基本無いことが多い。
No.51
緊急性は無くても注意するべき病気
悪性新生物の骨転移や腸腰筋膿瘍、椎間板の異常、椎骨の圧迫骨折、脊柱管狭窄症、があげられます。
上下の椎体がぶつかり、神経根を圧迫して強い振動痛や夜間の痛みが出る椎間孔狭窄症もこのごろ腰痛治療で注目をされている。
No.52
神経学的診察
背骨、脊髄の疾患が仮定された状況は神経診断学の知識を利用して解剖学的判断やエックス線・MRIを実施する必要性がある。 下半身へ広がる疼痛が出現しているケースには、椎間板損傷の疑いが出てくる。 椎間板の病変は90%ほどががL4・L5椎間板かL5/S1椎間板に発症するということです。
背骨・脊髄の解剖的な特徴からL4/L5椎間板の障害であればL5だけの障害かL5とS1の症状が予測され、L5・S1椎間板の症状仙骨1番だけの障害となる。
障害された神経根を調べるには反射、知覚、筋力など調べるべきであります。
No.53
反射
膝蓋腱反射:L4神経根が関わっている。
この神経が低下すればL4障害を可能性を考慮する。
アキレス腱反射。 S1神経根が大きく関っている。 この神経が機能低下すれば仙骨1番神経機能障害を考える。
No.54
知覚
L4。 脛骨(スネ)の内側。
腰椎5番、脛骨(すね)の外側。
第1指と第2指の間。
S1。 足のうら、外くるぶしの下。
No.55
筋力
L4、足首の関節の内反と背屈。
腰椎5番。 足趾の背屈。
S1、足首の関節の外反と底屈、足の指の底屈。
神経学所見により解剖学的判断をすることができます。
さらに定性的な検査には神経根症状をみる誘発試験なども使用できます。 すごく使えるのがラセーグ徴候(SLRテスト)と呼ばれるもので仰臥位の姿勢で膝を曲げない状態にして下肢を上げる。 殿部~膝下に疼痛を発症したらL5,仙骨1番の神経根症状を持っている証拠です。
上げた脚の反対の脚が痛みがでる事がありクロスSLRといわれます。
FNS診断と言われるものもあり腹ばいの状態で膝関節を曲げ下肢をもち上げるテスト方法。
腰椎3番,腰椎4番の神経根が障害されていると大腿前面に症状が観られる。
No.56
鑑別診断
下肢放散痛がでている状況も椎間板障害以外の疾患を考慮する必要性があります。
可能性を考慮する箇所として股関節や骨盤などがあります。
股関節の疾患のケースは股関節ががいせん拘縮する場合おおく、仰臥位で内旋障害がある状況が多い。
骨盤の病変、特に仙腸骨関節をテストするにはニュートン検査などが必用です。 このテストは仰向けで腸骨を左右の後方へ圧迫し、恥骨を後ろへ押圧する、続けて腹ばいで仙骨を圧迫する方法です。
痛みが出現したら異常ありで仙骨の疾病が仮定できる。
No.57
治療
エックス線やMRIなどで判断が着いた時は外科的処置の対応画像診断考慮されるが、急性腰痛症のみの決定診断の状況は次のような治療法が考慮される。
基本的には筋肉を強くし、痛みを克服するようにするやり方以外対処法がなく、腰のサポートをすることのほかににできることはあまりない。
動かないようにしていれば体の獲得した自然治癒により3週間ほど-3ヶ月以内に自然に改善するケースがほとんどである。 だがしかし、安静にできずあまり良くならないうちに仕事を再開することで再度壊してそれが要因になり慢性的な状態にしてしまう状況もめずらしくない。
外科的処置が必要なのは重症の椎間板損傷(脚の麻痺や麻痺症状の重い症状のもの)や癌などがある場合にです。
強烈な疼痛の「急性腰痛症」であるがゆえに、治療法、施術方法には安静にして様子を見るか、鎮痛剤+安静+湿布(パラセタモール、非ステロイド性抗炎症薬)ほどで消極的な処置方法が普通である。




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