カイロプラクティック(手技療法)と骨盤矯正

2016年10月1日 未分類
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見そんじてはいけない背中・腰の痛みを発症する病態。
急性の圧迫病態を伴う骨の疾病や骨髄AVM破裂が要因のクモ膜下出血、膿胸、感染性心内膜炎、胆嚢の炎症、総胆管結石、急性すい臓炎、腎盂腎炎、大動脈解離、腹部大動脈瘤、腎梗塞、急性溶血反応などが考えられる。
外科的疾患病変で見そこなってはいけないのは脊髄圧迫を伴うものであります。
脊髄圧迫は膀胱障害・直腸障害で鑑別すると良いようです。
しびれ位では根症状の起こっている可能性が高い。 麻痺が発症している状況は腰の痛みは主訴になりません。 緊急の手術となるのは脊髄の圧迫で生じた脊髄の損傷と馬尾神経症候群、腹部大動脈破裂と急性大動脈破裂(きゅうせいだいどうみゃくはれつ)であります。 初診時は、腰背部痛では内科的な病気を見のがさない為に気を付ければいい。
外科的な疾患ならば過去の既往歴(急性、慢性)や稼動域の制限(制限がなくても症状変化するのかなど)、骨をタップした時の痛み、ラセーグ徴候、レントゲン画像検査を見れば決定診断がつくことが沢山ある。
さらに、外科的病気ならば発熱、悪寒とかはおおむねない。
No.51
緊急性は無いけれども注意してほしい疾病
癌の骨への転移や腸腰筋の膿瘍、椎間板異常、背骨の圧迫骨折、脊柱管狭窄症、があげられます。 上下の椎体が接触し、神経根をはさんで強い振動痛や夜間痛が出る椎間孔の狭窄も現在医療関係者から注目されています。
No.52
神経学的診察
背骨、脊髄疾患が推論された状況は神経学的検査の知識と経験を使って解剖学的判断やレントゲン・MRIを行うひつようある。 下肢への広がる疼痛が現れている状況は椎間板障害の疑いが出てくる。
椎間板の損傷は90%くらいがL4・L5椎間板か腰椎5番・仙骨1番椎間板に発生すると言う。 背骨・脊髄の解剖学的な特徴からL4/L5椎間板の障害であればL5だけの異常かL5とS1の異常が予測され、L5・S1椎間板の症状仙骨1番のみの障害となる。 異常神経根を見付けるには知覚(ちかく)、筋力(きんりょく)、反射(はんしゃ)など検査するべきです。
No.53
反射
膝蓋腱反射。 腰椎4番神経根が大きく関連している。 この神経が機能低下すればL4機能障害を可能性を考える。
アキレス腱反射。 S1神経根が関連している。
この神経が低下すればS1機能障害などを疑う。
No.54
知覚
腰椎4番:脛骨稜(スネ)の内側。
L5:脛骨(スネ)の外側。
第1指と第2指の間。
S1。 足裏、外踝の下。
No.55
筋力
腰椎4番。 足関節の内反と背屈。
L5。 足の指の背屈。
仙骨1番:足首関節の外反と底屈、足の指の底屈。
神経学検査から解剖学判断をすることができます。
より定性的な検査として神経根症状を見る誘発試験などある。
特に使用されているのがラセーグテスト(ストレート・レッグ・レイズ・テスト)とと言うテストで仰臥位で寝て膝関節を伸ばした状態で脚を持ち上げる。 殿部から膝下に痛みを発現したら腰椎5番,S1の神経根症状ありということです。
持ち上げた脚の反対の脚が痛みが出る事がありクロスSLRといわれます。
FNS診断と言われているものもあり腹ばいの姿位で膝の関節を曲げ脚を持ちあげる検査方法。
L3,L4の神経根が侵害されていると大腿前面に疼痛がはしる。
No.56
鑑別診断
下肢放散痛が現れる場合にヘルニアではない別の病態を頭に置く必要があります。
仮定する場所には股関節や骨盤などがあります。 股関節の病気のケースは股関節が外旋拘縮するケース多く、仰向け姿位で内旋障害が出るケースがおおい。
骨盤病変、とくに仙腸骨関節を見るにはニュートン・検査などが効果的であります。
この検査方法は仰向けで寝た姿勢で腸骨を左右の後方へ圧迫し、恥骨を後方へ押圧する、続けて腹ばいで仙骨を圧迫する検査です。
痛みが現れたら異常ありで仙骨病変が可能性を考慮することができる。
No.57
治療
レントゲンやMRIで判断がついた場合は外科手術の対応などが考えられるが、急性腰痛症のみの判断の状況は以下の対処方法が考えられる。
基本的には体力をトレーニングし、痛くならないようにするやり方以外方法が無く、サポートをするの他ににできることはない。
動かないようにしていたならば身体の持っている治癒能力により21日間程度から3ヶ月以内に自然と治るケースがたいはんである。 だがしかし、動かないようにしてられず自然治癒しないうちに労働を再開したことで再発してそのまま慢性的な腰痛にしている事も多数ある。 外科的処置が必要なのは重症度の高い椎間板の障害(下半身の麻痺や麻痺症状のひどい症状のもの)や悪性腫瘍とかがある場合に適応です。 強い疼痛の「急性腰痛症」であるがために、治療方法、施術は安静にして様子を見るか、安静+鎮痛剤+湿布(パラセタモール、非ステロイド性抗炎症薬)ほどで保存的なものが一般的であります。




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