骨盤矯正と整体・カイロプラクティック(手技療法)

2016年9月30日 未分類
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見のがしてはならない背中の痛みを発病する疾病。
急性の圧迫症状をともなう骨の症状や骨髄AVM破裂が要因のクモ膜下出血、膿胸、感染性の心内膜炎、胆のうの炎症、総胆管結石、急性の膵臓炎、腎盂腎炎(じんうじんえん)、大動脈解離(だいどうみゃくかいり)、腹部大動脈瘤、腎梗塞、急性の溶血反応らがあげられます。 整形外科的疾患症状で見のがしてはいけないのは脊髄圧迫を伴うものがある。 脊髄圧迫は膀胱障害・直腸障害で見分けると良いといわれています。
シビレ程度では根症状の起こっている可能性がたかい。 麻痺のある時には腰(こし)の症状が主訴にならない。 急な手術となるのはのは脊髄の圧迫からの脊髄損傷又は馬尾神経症候群、腹部大動脈破裂(ふくぶだいどうみゃくはれつ)と急性大動脈破裂(きゅうせいだいどうみゃくはれつ)です。 初診時は背中の痛みは内科的な病気を見誤らない為に気をつければ好いのである。
外科的な病気ならば病歴(急性、慢性)や稼動域の制限(制限がなくても症状変化するのかなど)、骨打診痛、ラセーグ徴候、レントゲンによる検査を見れば確定診断ができることが多くある。
また、外科的疾病であるならば発熱、悪寒とかは原則として無いことが多い。
No.51
緊急性は無くても注意すべき病態
癌の骨への転移や腸腰筋の膿瘍、ヘルニア、椎骨の圧迫骨折、脊柱管の狭窄、らがあげられます。
上下の椎体が接触し、後根神経節を噛んでとても強烈な振動痛や夜の痛みがある椎間孔の狭窄もこのごろ腰痛患者から注目されているようです。
No.52
神経学的診察
脊柱、脊髄の疾患が推論できた場合は神経診断学の経験を利用して解剖学的判断やレントゲンやMRIを実施する必要があるようです。 下肢へ広がる疼痛が見られるときには椎間板の病変の疑いが出てくる。 椎間板損傷は9割ていどがL4/L5椎間板かL5・S1椎間板に起こるといわれている。 背骨・脊髄の解剖的な特性から腰椎4番・腰椎5番椎間板障害原因であればL5だけの症状かL5とS1の異常が考えられ、L5/S1椎間板の症状仙骨1番のみの障害となります。
異常神経根を探し出すには反射(はんしゃ)、筋力(きんりょく)、知覚(ちかく)を検査するべきであります。
No.53
反射
膝蓋腱反射:L4神経根が関係している。 これが低下すればL4機能障害などを可能性を疑う。
アキレス腱反射。 S1神経根が主に関係している。
この神経が機能低下すれば仙骨1番神経機能障害などを疑う。
No.54
知覚
L4。 脛骨(スネ)の内側。
L5、脛骨(スネ)の外側。
第1指と第2指の間。
仙骨1番:足のうら、外くるぶしの下。
No.55
筋力
腰椎4番:足首の関節の内反と背屈。
腰椎5番:足趾の背屈。
仙骨1番、足首関節の外反と底屈、足の指の底屈。
前述のような神経学所見によって解剖学的診断をすることが可能。 さらに定性的なテストとして根症状を見る誘発診断などが使えます。
もっとも使われているのがラセーグ検査(ストレート・レッグ・レイズ)とというテスト方法であおむけの姿勢で膝関節を伸ばした状態にして脚を持ち上げる。
殿部~膝の下に疼痛を発現したら腰椎5番,仙骨1番の根症状がある可能性があります。 上げた脚の反対側が痛むことがありクロスSLRと言います。 FNSテストと言われるものもあり腹這の姿勢で膝関節を屈曲し脚をもちあげる検査。
腰椎3番,L4の神経根が侵害されていると大腿の前面に症状が出る。
No.56
鑑別診断
下肢放散痛が現れるときも椎間板の障害ではない他の病態を可能性を考慮する必要性がある。
考慮する箇所としては骨盤や股関節などがあります。 股関節の疾病の時は股関節ががいせんこうしゅく状況おおく、仰向けで内旋障害がある時が大半。 骨盤の疾病、とくに仙腸骨関節を診察するにはニュートン検査が有用なんです。
この検査法仰向けで寝た姿位で腸骨を左右後方へ押圧し、恥骨を後ろへ押圧する、続いて腹這で仙骨を圧迫するテスト方法です。 痛みを訴えたら異常ありで仙骨の疾病が疑うことができる。
No.57
治療
レントゲンやCTやMRIで診断がついた時は外科的手術の適応などが考えられるが、急性腰痛症のみの診断のときは以下のような対処法が考慮される。 基本的には筋力をトレーニングし、痛みに耐えるようにする方法以外対処法が無く、サポートをする以外にできることはあまりない。 安静にしていれば体が持つ治癒力を使って21日間程度から12週間以内に自然治癒する場合がほとんどである。 だがしかし、安静になれず改善しないうちに仕事を再開したことで再度傷めてそれが原因で慢性的な腰痛にしてしまう事例も多数ある。 外科的手術が必須なのは症状のひどい椎間板損傷(下半身の感覚鈍麻や運動麻痺のひどいもの)や癌とかがあるケースだけである。 強烈な「急性腰痛症」の為、治療、施術法は安静にして経過を見るか、安静+湿布+鎮痛剤(パラセタモール、非ステロイド性抗炎症薬)くらいで消極的な処置方法が普通であります。




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