手技療法(整体)と骨盤矯正

2016年9月29日 未分類
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見そんじてはいけない腰背部の痛みを発症する疾病。
急性圧迫症状を伴う骨の疾病や骨髄AVM破裂によるクモ膜下出血、膿胸、感染性心内膜炎、胆のうの炎症、総胆管結石、急性すい臓炎、腎盂腎炎(じんうじんえん)、大動脈解離、腹部大動脈瘤、腎梗塞、急性の溶血反応らがあげられます。
整形外科的疾病症状で見そこなってはいけないのは脊髄圧迫を伴うものがあります。
脊髄の圧迫は膀胱直腸障害で区別すると良いようです。
しびれくらいでは神経根症状の起こっている可能性が高い。
麻痺が発症している場合では腰(こし)の症状が主訴になりません。
突然の手術となるのは脊髄圧迫で生じた脊髄損傷または馬尾神経症候群、腹部大動脈破裂(ふくぶだいどうみゃくはれつ)と急性大動脈破裂です。
初診時に、腰背部痛は内科的な疾病を見のがさない為に気を付ければ良い。 整形外科的な疾患ならば過去の病気(急性・慢性)や稼動域の制限(制限が無いケースでも症状変化するのかなど)、骨叩打痛、ラセーグ徴候、レントゲンを観れば判断ができることが沢山ある。
さらに、外科的病気ならば発熱、悪寒とかは大体無いことが多い。
No.51
緊急性はなくても注意しなければならない病態
悪性腫瘍の骨転移や腸腰筋膿瘍、椎間板の異常、脊椎圧迫骨折、脊柱管狭窄症、があげられる。
上と下の椎骨がコンタクト、神経根をつぶして強い振動痛や夜間痛が出現する椎間孔の狭窄もこのところ医療関係者から注目をされている。
No.52
神経学的診察
脊柱、脊髄疾患が推考できたケースは神経診断学の経験を利用して解剖学的判断や画像診断を試す必要性があります。 下半身への広がる疼痛が観られる時は椎間板の損傷の見込みが出て来る。 椎間板の障害は90%ほどががL4・L5椎間板かL5・S1椎間板に発生すると言う。
脊椎・脊髄の解剖学的な特性から腰椎4番・腰椎5番椎間板障害原因であればL5だけの異常かL5とS1の異常が予想され、腰椎5番・仙骨1番椎間板の症状S1だけの障害となる。 異常神経根を探し出すには反射、筋力、知覚などをテストするべきです。
No.53
反射
膝蓋腱反射、腰椎4番神経根が大きく関係している。
この神経が低下すれば腰椎4番機能障害などを疑う。
アキレス腱反射、S1神経根が関係している。 この神経が機能の低下を起こせばS1機能障害などを考慮する。
No.54
知覚
L4:脛骨稜(スネ)の内側。
L5。 脛骨稜(すね)の外側。
第1指と第2指の間。
S1:足のうら、外くるぶしの下。
No.55
筋力
L4:足首の関節の内反と背屈。
腰椎5番:足の指の背屈。
仙骨1番:足首の関節の外反と底屈、足趾底屈。
このような神経学テストから解剖学的診断をすることが可能です。 さらに定性的なテストとして神経根症状を見る誘発検査など有用です。
すごく使用されているのがラセーグ徴候(ストレート・レッグ・レイズ)とと言う検査方法であおむけで膝関節を伸展した状態で脚を挙上する。
殿部から膝の下に疼痛を発症したらL5,仙骨1番の根症状がある証拠になります。 持ち上げた脚の反対の下肢が痛みが出ることがありクロスSLRといいます。
FNS診断といわれているものもあり腹ばいの状態で膝を曲げ脚をもちあげる検査方法。
腰椎3番,L4の神経根が障害されていると大腿前面に症状が感じられる。
No.56
鑑別診断
下肢放散痛を感じる場合に椎間板の異常ではない他の病気を可能性を考慮する必要性があります。 可能性を考慮する部位として骨盤や股関節などです。 股関節の疾患のときは股関節が外旋拘縮する状況多く、あおむけで内旋障害が出るときがたいはん。
骨盤の疾患、特に仙腸骨関節をテストするにはニュートン検査などが有効です。 このテスト法は仰向けで腸骨を左右の後ろへ圧迫し、恥骨を後ろへ圧迫する、次に腹這で仙骨を押すというものである。
痛みが異常ありで仙骨の病気が可能性を考慮することができる。
No.57
治療
レントゲン・MRIなどで診断がついたときは手術の対応などが考慮されるが、急性腰痛症だけの確定診断のときは以下のような治療方法などが考慮される。 基本的には筋肉を鍛えて、痛みを克服するようにする方法以外方法がなく、腰のサポートをするの他ににできることはあまりない。
動かないようにしていれば身体の持つ自然治癒力を働かして21日程度~12週間以内に自然に良くなることが大半です。 しかし、体を使わないようになることができず好くならないうちにスポーツなどを再開することで再度壊してそれ以降慢性的な腰の痛みにしてしまう状況もめずらしくない。 外科的処置が必要なのは重症度の高い椎間板異常(下肢の感覚鈍麻や麻痺症状の重いもの)や悪性新生物などがあるときにです。 激しい痛みの「急性腰痛症」だから、治療法・施術は安静にして経過観察するか、安静+鎮痛剤+湿布(パラセタモール、非ステロイド性抗炎症薬)といったほどで保存的な処置方法が一般的です。




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