背骨矯正と整体・カイロプラクティック

2016年9月28日 未分類
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見そこなってはいけない腰背部痛を発生する病変。
急性圧迫症状をともなう骨の疾患や骨髄AVM破裂が要因のクモ膜下出血、膿胸、感染性心内膜炎、胆嚢の炎症、総胆管に起こる結石、急性すい臓炎、腎盂腎炎、大動脈解離(だいどうみゃくかいり)、腹部大動脈瘤(ふくぶだいどうみゃくりゅう)、腎梗塞、急性の溶血反応らがあげられる。
整形外科的疾患病態で見のがしてはいけないのは脊髄の圧迫を伴うものであります。 脊髄の圧迫は膀胱障害・直腸障害で鑑別するといい。
痺れ程度では神経根症状の割合の方がたかい。
麻痺の見られるときでは腰部の痛みが主訴になりません。 急な手術になるのはのは脊髄の圧迫で生じた脊髄の損傷又は馬尾症候群、腹部大動脈破裂(ふくぶだいどうみゃくはれつ)と急性大動脈破裂である。 初診時は、腰背部の痛みでは内科的な疾病を見損じない為にすればいいのである。
外科的な病気ならば既往歴(急性慢性)や可動域制限(制限がなくても症状変化するのかなど)、骨をタップした時の痛み、ラセーグ徴候、レントゲン画像検査などをみれば決定診断がつくことが多くある。
また、外科的疾病であるならば熱、寒気などは大体存在しない。
No.51
緊急性は無いが注意するべき疾患
悪性腫瘍の骨への転移や腸腰筋膿瘍、椎間板の異常、脊椎圧迫骨折、脊柱管狭窄症、などがあげられます。 上下の椎体がぶつかり、後根神経節を圧迫してとても激烈な振動痛や夜の痛みがある椎間孔の狭窄もこのごろ腰痛治療で注目をされている。
No.52
神経学的診察
脊柱、脊髄の疾患が憶測できた状況は神経学的検査の経験を利用して解剖学的な診断やレントゲンやMRIをやってみる必要性がある。
下半身へ広がる痛みが出現しているときには椎間板障害の見込みが出てくる。
椎間板病変は90パーセントていどが腰椎4番・腰椎5番椎間板か腰椎5番・仙骨1番椎間板に起こるとされている。 背骨・脊髄の解剖的な特性からL4・L5椎間板の障害であればL5だけの症状かL5とS1の障害が考えられ、腰椎5番・仙骨1番椎間板の症状S1のみの症状となり.ます。
異常神経根を探し出すには知覚(ちかく)、筋力(きんりょく)、反射(はんしゃ)などテストするべきである。
No.53
反射
膝蓋腱反射、L4神経根が大きく関連している。
この神経が機能低下すれば腰椎4番神経障害などを考える。
アキレス腱反射。 S1神経根が主に関っている。
これが機能の低下を起こせば仙骨1番神経障害を可能性を考える。
No.54
知覚
L4、脛骨稜(すね)の内側。
腰椎5番、脛骨稜(スネ)の外側。
第1指と第2指の間。
S1、足裏、外踝の下。
No.55
筋力
腰椎4番:足関節の内反と背屈。
腰椎5番。 足の指の背屈。
S1。 足首関節の外反と底屈、足趾底屈。
これらのような神経学診断で解剖学的判断を行うことができるようになります。 より定性的な所見として根症状を見る誘発試験などあります。
特に使えるのがラセーグ徴候(ストレート・レッグ・レイズ)と言われているもので仰臥位(ぎょうがい)で寝て膝を伸ばした状態にして下肢を挙上する。
お尻から膝の下に痛みを訴えたらL5,仙骨1番の神経根症状を持っている証拠です。
挙上した脚の反対の方が痛みがでることがありクロスSLRといわれます。 FNSテストといわれるものもありうつぶせの体勢で膝関節を屈曲し下肢をもちあげるテスト。
腰椎3番,L4の神経根が障害されていると大腿部前面に症状が出現する。
No.56
鑑別診断
下肢の放散痛が現れている状況には椎間板の異常以外の病気を考えておく必要性があります。 可能性を疑う所には股関節や骨盤である。
股関節の病気のときは股関節が外旋拘縮するケースたいはん、仰臥位で内旋障害が出ることが多い。 骨盤の疾病、特に仙腸骨関節を診るにはニュートン・検査などが効果的であります。
これは仰向けで腸骨を左右後方へ圧迫し、恥骨を後ろへ圧迫する、続けて腹ばいで仙骨を圧迫するものである。 痛みが感じられたら異常ありで仙骨の疾病が仮定できる。
No.57
治療
レントゲンやCTやMRIで確定診断が着いた状況は外科的手術の適応などが考慮されるが、急性腰痛症だけの決定診断のケースは以下の治療などが考慮される。
基本的には体力を強くし、痛みを克服するようにすること以外方法がなく、腰のサポートをする以外にできることは他にない。 安静にすれば体の獲得した自然治癒力によって21日ほど~3ヶ月以内に自然と治るケースがたいはんです。
だが、安静にしてられずあまり回復しないうちに仕事を再開してしまう再度悪くしてそれ以後慢性腰痛にしているケースもめずらしくない。
外科手術が必要なのはひどい椎間板異常(下半身の感覚鈍麻や運動麻痺の酷いもの)や悪性新生物があるケースに適応されます。
強い症状の「急性腰痛症」の為、治療・施術は安静にして経過観察するか、安静+湿布+鎮痛剤(パラセタモール、非ステロイド性抗炎症薬)ほどで消極的な対処方法が普通です。




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