手技療法(整体)と骨盤矯正

2016年9月28日 未分類
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見落としてはならない背中の痛みを発現する病気。
急性圧迫症状をともなう骨疾患や骨髄AVM破裂が原因のクモ膜下出血、膿胸、感染性心内膜炎、胆のうの炎症、総胆管の結石、急性膵炎、腎盂腎炎(じんうじんえん)、大動脈解離、腹部大動脈瘤、腎梗塞、急性の溶血反応とかがあげられます。 整形外科的疾患病態で見のがしてはいけないのは脊髄圧迫を伴うものがある。
脊髄の圧迫は膀胱直腸障害で見わけるといい。
しびれていどでは神経根症状の起こっている割合がたかい。 麻痺のある場合だと腰痛が主訴になりません。 急な手術になるのはのは脊髄の圧迫で生じた脊髄の損傷と馬尾症候群、腹部大動脈破裂と急性大動脈破裂である。
基本的には背中・腰の痛みは内科学的疾患を見のがさない為にすればいい。 外科的な疾患ならば過去の既往歴(急性、慢性)や稼動域の制限(制限が無いケースでも疼痛変わるのかなど)、骨叩打痛、ラセーグ徴候、X線による検査を診れば確定診断がつくことが沢山ある。
さらに、整形外科的病態であるなら熱、寒気とかは原則としてないことが多い。
No.51
緊急性は無くても注意してほしい疾患
悪性腫瘍の骨への転移や腸腰筋膿瘍、椎間板病変、椎骨の圧迫骨折、脊柱管狭窄症、があげられる。 上と下の椎体が接触し、神経根を挟んでとても激しい振動痛や夜の痛みが発生する椎間孔の狭窄も近頃注目されている。
No.52
神経学的診察
脊柱、脊髄の疾患が仮定できた場合は神経学的検査の知識と経験を用いて解剖学的な判断やレントゲンやMRIを実施するひつようあります。 下半身へ広がる痛みが出現している時では、椎間板の障害の可能性が出てくる。 椎間板異常は9割位がL4・L5椎間板かL5/S1椎間板に出ると言う。 脊髄の解剖学的な特質からL4・L5椎間板障害であればL5のみの異常かL5とS1の障害が予測され、L5/S1椎間板の異常S1だけの症状となり.ます。 障害された神経根を発見するには知覚(ちかく)、筋力(きんりょく)、反射(はんしゃ)など検査するべきである。
No.53
反射
膝蓋腱反射、L4神経根が主に関係している。
この神経が機能の低下を起こせば腰椎4番神経機能障害などを可能性を考える。
アキレス腱反射。 S1神経根が主に関係している。
これが低下すればS1機能障害などを可能性を考慮する。
No.54
知覚
L4。 脛骨稜(スネ)の内側。
腰椎5番、脛骨(すね)の外側。
第1指と第2指の間。
仙骨1番、足裏、外くるぶしの下。
No.55
筋力
腰椎4番。 足関節の内反と背屈。
腰椎5番:足の指の背屈。
仙骨1番、足関節の外反と底屈、足の指の底屈。
このような神経学テストより解剖学的判断を行うことができます。 さらに定性的な検査方法としては神経根症状を診る誘発診断が有用です。
もっとも有用なのがラセーグ徴候(ストレート・レッグ・レイズ)とという検査で仰臥位(ぎょうがい)の状態で膝関節を伸展した状態で脚を持ち上げる。 殿部~膝下に疼痛を発現したら腰椎5番,仙骨1番の神経根症状を持っているということになる。
挙上した脚の反対の下肢が痛むことがありクロスSLRと言われています。
FNS診断と呼ばれているものもあり腹這いの体勢で膝を曲げ下肢をもちあげるテスト。
L3,腰椎4番の神経根が侵害されていると大腿前面に痛みが現れる。
No.56
鑑別診断
下肢放散痛を感じる場合では椎間板損傷ではない別の要因を疑う必要性がある。
想定する所は骨盤・股関節です。 股関節の病気のときは股関節が外旋でこうしゅく場合たいはん、あおむけで内旋障害が出る場合がたいはん。 骨盤の疾患、特に仙腸骨関節をテストするにはニュートン・テストなどが有用である。 このテスト法は仰向けで腸骨を左右の後ろへ押圧し、恥骨を後方へ押圧する、続いてうつ伏せで仙骨を押圧する方法です。
痛みが異常ありで仙骨の疾患が疑うことができる。
No.57
治療
CT検査やMRI検査で判断がついたときは手術の適応などが考慮されるが、急性腰痛症のみの判断の状況は次の対処法が考慮される。 基本的には筋肉を強くし、痛みに負けないようにする方法以外方法が無く、腰のサポートをすること以外にできることはあまりない。
体を使わないようにすれば人体が持つ治癒力を使い21日程度から3ヶ月以内に自然に治る場合が大多数である。 だけれども、体を使わないようになることができず改善しないうちに作業を再開することで再度発症してそれ以後慢性的な病態にしてしまうケースもそこそこある。
外科的手術が必要なのは重症の椎間板異常(下半身の麻痺や麻痺症状の酷いもの)や腫瘍があるケースに適応です。 激しい疼痛の「急性腰痛症」のため、治療法、施術法は安静にして様子をみるか、湿布、鎮痛剤、安静(パラセタモール、非ステロイド性抗炎症薬)程度で消極的なものが普通であります。




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