整体(手技療法)と骨盤矯正

2016年9月27日 未分類
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見そんじてはならない腰背部痛を発病する病気。
急性の圧迫症状をともなう骨の病気や骨髄AVM破裂が原因のクモ膜下出血、膿胸、感染性の心内膜炎、胆のう炎、総胆管結石、急性膵炎、腎盂腎炎(じんうじんえん)、大動脈解離(だいどうみゃくかいり)、腹部大動脈瘤(ふくぶだいどうみゃくりゅう)、腎梗塞、急性の溶血反応らがあげられる。
整形外科疾病病態で見そこなってはいけないのは脊髄の圧迫を伴うものがあります。 脊髄の圧迫は膀胱障害・直腸障害で区別すると良い。 しびれ程度では根症状の起こっている可能性がたかい。 麻痺の発症しているケースは腰の疼痛が主訴にならない。 突然の手術になるのは脊髄圧迫からの脊髄損傷又は馬尾症候群、腹部大動脈破裂と急性大動脈破裂があります。 普段の診察は腰背部痛は内科的な疾患を見のがさない為にすればいい。 外科的な疾患ならば過去の病気(急性・慢性)や可動域制限(制限が無い場合でも痛みが増減するのかなど)、骨を叩いた時の痛み、ラセーグ徴候、X線画像検査をみれば確定診断ができることがたくさんある。
さらに、整形外科的疾患なら熱、悪寒は原則存在しない。
No.51
緊急性は無いが注意しなければならない疾患
悪性新生物の骨転移や腸腰筋膿瘍、椎間板異常、椎骨の圧迫骨折、脊柱管狭窄症、があげられる。 上下の椎体がコンタクト、後根神経節を咬んで激烈な振動痛や夜間痛が現れる椎間孔の狭窄もこのところ注目されています。
No.52
神経学的診察
背骨、脊髄疾患が推察できた場合は神経学の検査の知識と経験を利用して解剖学的な判断や画像診断を実施するひつようあります。 下肢への放散痛がある時は、椎間板障害の見込みが出て来る。 椎間板の病変は90%程度ががL4/L5椎間板かL5/S1椎間板に起こると言う。 脊髄の解剖学的な特性からL4・L5椎間板障害であった場合L5だけの症状かL5とS1の症状が予想され、L5・S1椎間板の症状仙骨1番のみの障害となる。 異常神経根を調べるには筋力、反射、知覚を検査するべきである。
No.53
反射
膝蓋腱反射。 L4神経根が大きく関係している。
この神経が低下すれば腰椎4番神経障害などを可能性を疑う。
アキレス腱反射:S1神経根が主に関係している。
これが機能低下すれば仙骨1番障害を可能性を考える。
No.54
知覚
腰椎4番、脛骨(スネ)の内側。
L5:脛骨(すね)の外側。
第1指と第2指の間。
S1、足のうら、外くるぶしの下。
No.55
筋力
腰椎4番。 足関節の内反と背屈。
腰椎5番。 足の指の背屈。
仙骨1番、足関節の外反と底屈、足趾底屈。
このような神経学テストによって解剖学的診断を行うことが可能になります。 より定性的なテストとしては神経根症状を見る誘発テストが使用できます。 すごく利用できるのがラセーグ検査(ストレート・レッグ・レイズ・テスト)とと言うてすと方法で仰臥位(ぎょうがい)で膝関節を伸ばした状態にして脚を上げる。
お尻~膝の下に痛みを発症したら腰椎5番,仙骨1番の神経根症状あり可能性がある。
上げた脚の反対の下肢が痛みがでる事がありCrossed SLRといわれます。
FNSテストといわれるものもあり腹這いの状態で膝を曲げ脚をもちあげる。
L3,腰椎4番の神経根が圧迫されていると大腿部前面に疼痛が発せられる。
No.56
鑑別診断
脚の放散痛がある時には椎間板の障害ではないそれ以外の要因を疑う必要があります。 頭に置く箇所には骨盤や股関節があります。 股関節の病気のときは股関節が外旋こうしゅく状況おおく、あおむけで内旋障害があることがたいはん。
骨盤の疾病、特に仙腸骨関節を診察するにはニュートン・テストが効果的なんです。 この検査方法は仰向けで腸骨を左右の後ろへ圧迫し、恥骨を後方へ押圧する、続いて腹ばいで仙骨を圧迫する検査方法です。 痛みが出現したら陽性で仙骨の疾病が考慮できる。
No.57
治療
エックス線・MRIで確定診断が着いた場合は外科手術の適応画像診断考慮されるが、急性腰痛症のみの確定診断の状況は以下の対処が考慮される。
基本的には筋肉を鍛えて、痛みを克服するようにするやり方以外対処法がなく、サポートをすること以外にできることはない。
動かないようにすれば身体の獲得した自然治癒によって21日間ほど-12週以内に自然に良くなることが大多数です。
だが、安静にできず回復しないうちに労働などを再開してしまう再度壊してそれ以降慢性的にしてしまう状況も少なくない。
手術が必要なのはひどい椎間板の損傷(脚の感覚鈍麻や運動麻痺のひどいもの)や悪性新生物などがあるときだけである。 強い疼痛の「急性腰痛症」であるが為に、治療方法、施術方法には安静にして経過を見るか、安静+鎮痛剤+湿布(パラセタモール、非ステロイド性抗炎症薬)ほどで消極的な対処が一般的である。




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