手技療法(カイロプラクティック・整体)と骨盤矯正

2016年9月27日 未分類
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見そこなってはならない背中の痛みを発現する病態。
急性の圧迫症状をともなう骨の病気や骨髄AVM破裂が原因のクモ膜下出血、膿胸、感染性の心内膜炎、胆嚢炎、総胆管結石、急性すい臓炎、腎盂腎炎、大動脈解離(だいどうみゃくかいり)、腹部大動脈瘤、腎梗塞、急性の溶血反応らが考えられます。
整形外科的疾病病変で見損なってはならないのは脊髄の圧迫を伴うものがあります。
脊髄圧迫は膀胱障害・直腸障害で見わけると良いといわれています。
痺れくらいでは根症状の割合の方が高い。
麻痺が現れている場合だと腰部の疼痛が主訴になりません。
いきなりの手術となるのは脊髄圧迫からの脊髄損傷又は馬尾症候群、腹部大動脈破裂と急性大動脈破裂(きゅうせいだいどうみゃくはれつ)である。 通常では、腰背部痛は内科学的疾患を見誤らないために気をつければ好いのである。 外科的な疾患ならば病歴(急性慢性)や可動域制限(制限が無い時でも痛みが変わるのかなど)、骨叩打痛、ラセーグ徴候、エックス線画像検査などを観れば判断が着くことが沢山ある。
また、外科的な疾患なら発熱、悪寒などは基本ない。
No.51
緊急性はなくても注意するべき疾患
癌の骨への転移や腸腰筋の膿瘍、椎間板障害、脊椎の圧迫骨折、脊柱管狭窄症、らがあげられる。 上下の椎体同士が接し、後根神経節をかんでとても激しい振動痛や夜の痛みがある椎間孔狭窄症もここ最近腰痛患者から注目されています。
No.52
神経学的診察
脊柱、脊髄疾患が予想されたケースは神経診断学の知識を用いて解剖学的な判断やレントゲンやCTやMRIを試す必要性があります。 下半身へ広がる疼痛が見られる場合は、椎間板病変の疑いが出てくる。 椎間板の障害は9割くらいが腰椎4番・腰椎5番椎間板かL5/S1椎間板に起こるという。 背骨・脊髄の解剖学的な特性からL4・L5椎間板の障害原因の場合L5のみの障害かL5とS1の症状が予想され、L5・S1椎間板の症状仙骨1番だけの症状となる。
障害された神経根を見つけるには筋力、反射、知覚らを調べるべきです。
No.53
反射
膝蓋腱反射:腰椎4番神経根が主に関っている。
これが機能低下すれば腰椎4番神経機能障害を疑う。
アキレス腱反射:S1神経根が主に関係している。
これが機能の低下を起こせば仙骨1番機能障害を可能性を疑う。
No.54
知覚
腰椎4番。 脛骨(スネ)の内側。
L5、脛骨稜(スネ)の外側。
第1指と第2指の間。
仙骨1番、足裏、外踝の下。
No.55
筋力
L4:足首の関節の内反と背屈。
L5。 足の指の背屈。
S1。 足首関節の外反と底屈、足の指の底屈。
これらの神経学所見にて解剖学的判断を行うことが可能。
より定性的な診察方法には神経根症状を観る誘発検査などある。 すごく使えるのがラセーグテスト(ストレート・レッグ・レイズ・テスト)とという検査方法で仰臥位(ぎょうがい)で横になって膝を伸ばした状態にして下肢を挙上する。 殿部から膝の下に疼痛を発症したら腰椎5番,S1の神経根症状が存在する証拠です。 上げた脚の反対の方が痛みがでることがありクロスSLRと言われています。 FNS診断といわれるものもあり腹ばいの状態で膝を曲げて下肢をもちあげる検査方法。
L3,L4の神経根が障害されていると大腿の前面に疼痛が走る。
No.56
鑑別診断
脚の放散痛を感じるケースも椎間板異常ではないそれ以外の要因を考えておく必要がある。
念頭に置く部位としては股関節・骨盤です。
股関節の病態の場合は股関節ががいせんでこうしゅくときおおく、仰向けで内旋障害がある場合がおおい。 骨盤の疾患、特に仙腸骨関節を診るにはニュートン・テストが有用である。 このテストは仰向けで腸骨を左右の後方へ押圧し、恥骨を後ろへ押圧する、次に腹ばいで仙骨を押圧するテスト方法です。
疼痛が出現したら陽性で仙骨の病変が考慮できる。
No.57
治療
レントゲン・MRIで判断がついた場合は手術の適応画像診断考慮されるが、急性腰痛症だけの診断のときは以下の方法などが考慮される。 基本的には運動能力を鍛えて、痛みが出ないようにする方法以外方法がなく、サポートをする事以外にできることはあまりない。
安静にしていたならば身体が備えている治癒能力を使って21日ほど~12週間以内に自然回復することがたいはんである。
だが、動かないようになることができず完治しないうちに仕事などを再開することで再度発症してそれがきっかけになり慢性腰痛にしてしまう事も少なくない。
外科手術が必要なのは重度の椎間板障害(脚の麻痺や麻痺症状の重いもの)や腫瘍がある場合に適応です。
強い疼痛の「急性腰痛症」の為、治療法・施術法は安静にして様子を見るか、安静、鎮痛剤、湿布(パラセタモール、非ステロイド性抗炎症薬)といった程度で消極的な対処が普通である。




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